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医院成本管理中存在的问题及解决策略 　　摘要：伴随着我国医疗卫生事业的不断发展，整个医疗行业的竞争也日益加剧，要想在这种竞争激烈的市场环境中生存和发展，就要不断强化医院的成本管理。但目前的情况是，很多医院的成本管理普遍存在很多问题，这些问题如果得不到及时解决，势必会影响到医院的顺利运行。本文就医院成本管理中存在的问题进行探讨，并针对性地提出相应的解决对策，旨在为医院成本管理提供一些参考 关键词：医院成本管理 问题 解决策略 医药卫生事业关系着亿万人民的健康，关系着千家万户的幸福，是重大的民生问题。如何帮助大众解决看病难、看病贵的问题，尽可能地让大众能够享受到优质的医疗服务，“十三五”期间的医改工作要求医院取消药品加成，改革补偿机制，破除公立医院“以药补医”，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，控制医药费用不合理增长，促进分级诊疗制度的建立。医院要想以特殊的身份参与市场竞争，谋生存、求发展，除了要加强、提高医疗技术水平外，对医院的管理水平也有新的要求 众所周知，医院的性质和企业有着很大的不同，如何利用有限的医疗卫生资源给社会大众提供优质的医疗保健服务，加强自身的成本管理就显得势在必行。从这个层面来讲，医院方面更应该对当前成本管理存在的问题进行认真分析，并采取有效措施加以解决，尽量提高自身的管理水平 一、 加强医院成本管理的重要性 医院成本管理就是在医院成本核算的基础上进行的成本控制方面的管理，主要集中在成本控制层面，为医院预算、绩效管理提供数据基础和管理措施，是对医院日常经营管理过程中能源或资源消耗进行管理的活动。医院成本管理的重要性有以下几个方面： （一）加强成本管理能够有效增强医院的竞争力 在医院管理过程中，成本管理问题一直以来都是重中之重。对医院而言，开展成本管理的根本目的就是为医院各项重大决策提供有效的成本信息，这样医院方面就可以随时随地进行适当性调整和改变，既保证了医院的工作质量，又提高了医院的经济效益。通常情况下，医院患者是医院成本的主要承担者，所以加强医院成本管理，能够提高医院的管理水平、降低医院的成本，这样患者承担的成本就会少很多，可以为医院留住患者。同时，医院的经济效益也会更大。因此，强化成本管理，能够为医院的正常运行和发展保驾护航，这对增强医院的整体竞争力是至关重要的 （二）加强医院成本管理是满足医院公益性的内在要求 当前，市场经济逐步完善，医疗卫生事业取得了较快发展，行业竞争也日益加剧。对医院而言，公益性是其一大特性，它是为了服务于大众的，但是医院要为患者提供优质服务，首要前提是自身要获得生存、获得健康稳定的发展。而要实现稳定发展的目标，医院方面就要强化成本管理。医院的成本管理与医院的经营管理息息相关。前面提到，医院成本有很大一部分是由患者来承担的，因此，只有医院的成本水平得到提高，患者的利益才能有所保证，才能有效促进医院的发展 二、医院成本管理中存在的问题 （一）医院对成本管理的意识不够 目前，多数医院管理层都存在重医疗、轻管理，缺乏对医院成本管理重要性的认识。医院的成本管理是一项技术含量比较高的管理活动，不但包含财务和会计的专业知识，还需要管理和经营方面的知识。但多数医院在招收会计人才时，并没有设置较高的要求，使得招聘进来的财务管理人员大都整体素质不高，很少有素质过硬的专业人才，医院成本管理部门人员配置方面也十分薄弱，导致医院的财务管理水平偏低 此外，很多医院的财务管理人员在实际工作中只将注意力放在会计核算上，没有把重点放在成本管理上，因此他们往往很难发现医院成本管理中的重大问题，缺乏创新意识及管理理念 （二）成本管理缺乏系统的成本管理体系 和一般企业的成本管理有所不同，进行医院成本管理不能过度追求降低成本，只能说从一定程度上进行降低。成本管理不能仅仅考虑相关经济指标，还要结合医疗服务技术等进行全面考虑。很明显，医院成本管理比一般企业要复杂得多。目前的情况是，很多医院都是以分配奖金为目的开展成本核算，没能制定成本控制的目标，缺乏对成本管理的事前控制。成本核算的结果也仅仅以分配奖金为主要用途，没有对成本核算的结果进行认真的分析。成本管理的结果缺乏行之有效的绩效考核评价，医院成本管理缺乏系统的成本管理体系 （三）缺乏科学的成本核算方法，成本核算未成体系 改革开放之前，由于我国经济体制为计划经济，片面强调医院的福利性质，医院“大锅饭”现象严重，管理中基本不计成本，不开展核算，不按计划花费、浪费严重，对经济管理要求极低。这种惯性思维影响着医院管理层对医院成本管理的意识 目前多数医院成本核算主要实行院、科两级经济核算，医院内部的科室成本核算结果主要服务于奖金分配，计算科室收支结余，并在收支结余的基础上按比例分配奖金，其计