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意外伤害的预防与处理 校医院 白莲萍 意外悲剧每天在继续…… 第一节 车祸 一、车祸的概念及其发生模式 车祸通常是指道路或供一般交通使用场所，因车辆之类的交通工具所导致的人身伤亡或物品损坏事件。 不论是发达国家或发展中国家的资料均表明，自行车交通事故所导致的伤亡，儿童青少年是其高危人群。 公路交通事故伤情的特点 暴力大、伤情严重； 多脏器损伤多见； 脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 开放性骨折多见； 致残、死亡率高。 二、引发车祸的危险因素 1、人为的错误是引发车祸的主导因素 自行车主要危险是与机动车相撞，往往是由于骑车人违反交通规则：反向骑车；在机动车道上骑车等。 在无机动车行驶的地方骑车时，受伤的主要危险是从自行车上摔倒下来与固定物体、其他自行车或行人冲撞。 2、车祸发生还与年龄、性别、时间、地点等因素有关： 路面不良环境，车辆自身故障，用车者经验不足以及其他道路使用者的过失等都有可能导致车祸发生。 三、车祸对人类的危害 当今世界每年死于车祸的人数为25-30万人，受伤3000万人，永久性伤残者300万人。 车祸主要危害儿童青少年和老年人。 车祸造成惨重的经济损失，从全世界来看，车祸平均耗费国民总产值的1%。 车祸所致的过早死亡、劳动时间损失和劳动能力丧失等造成的间接经济损失是相当巨大的。 车祸对个人和家庭造成了巨大的心理创伤。 四、现场救护原则 顺序：紧急呼救 保护现场 转运伤员； 切勿立即移动伤者，除非处境危及生命； 将失事车辆引擎关闭，手掣或石头固定车轮； 视伤情现场救护； 先救命，后治伤；先重伤，后轻伤； 恶性交通事故，统一领导，有组织抢救； 保护现场，报告交通管理执法部门； 伤员量大时按伤情分类转送。 伤情分类 四、车祸的预防对策 （一）制定和执行交通安全法规 美国科学会建议：年满8岁儿童也要在一定的条件下才能允许骑车上街。 《中华人民共和国道路交通管理条例》明文规定：未满12岁的儿童不准在道路上骑自行车。 1990年美国马里兰州的一个县，第一个以法律形式要求儿童和成人骑车时必须戴头盔。 四、车祸的预防对策 （二）积极开展安全教育： 在学校健康教育课中，需设置一定分量的交通安全教育课程。 车辆驾驶人员和行人自觉遵守交通规则，养成良好的交通习惯； 重视对驾驶员的培训，提高驾驶员的操作能力，以利于减少伤亡事故。 车辆符合运行安全技术标准，处良好状态。 四、车祸的预防对策 （三）加强交通管理，改善交通条件 配备交通管理人员，增设交通管理设施，标记、信号、监控等均应逐步走向自动化、现代化。 设置护栏、修建自行车专用道，或采取其他设施将骑车人与机动车和行人分隔开来。 道路符合工程技术标准，保持路面坚实、路面平整和设施守好。 交警严格执法：对违章者，进行惩罚。 安全教育：宣传车祸的流行特点及其对健康危害的严重性。 调查研究车祸的分布规律，并探求其成因，以及总结经验教训。 制定车祸防范措施及其效果考核办法。 建立、健全事故情报系统，及时报告并建立登记制度。 及时统计分析祸情，并提出合理化建议。 第二节 触电 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 触电的原因 （一）日常用电不慎 日常照明用的电灯开关、灯头、插座等损坏，未及时维修，用手触摸时而发生触电。 行走时触到或拣起断落在路上的电线；阴雨天开关潮湿，容易漏电而发生电伤。 放风筝，线绕在电线上，爬电线杆时引起触电。 （二）特殊不良环境 雷雨天时在树下或高大的建筑物下避雨。 电击伤的病理生理—电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 电击伤的病理生理—电压 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电击伤的病理生理—电阻 也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50