大学生健康教育课件现场心肺复苏27学生.pptVIP

现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)校医院 白莲萍 急救：紧急救人一命。 救人三步曲：现场—救护车—院内急救 现场急救：第一目击者通过视、听、嗅、大脑反应对现场进行评估，若危险启动急救系统（EMS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。 急救要求：民众参与化；知识普及化； 信息网络化；急救现场化； 急救原则：先救命后治伤；先重伤后轻伤。 现场心肺复苏（CPR） 是通过采用人工方法帮助患者恢复心跳和呼吸。 使病人恢复自主呼吸和心跳功能的一种急救技术。 初级心肺复苏适应症 心肺复苏禁忌证 现场心肺复苏术 抢救对象：猝死者 阻止“提早”出现的突然死亡； 挽救“不该”调谢的健康生命。 实施者：第一目击者 猝死者身边的医生或护士； 经过急救知识培训的市民、同学。 生命，争分夺秒！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●3秒—头晕 ●10-20秒—意识丧失，突然倒地。 ●30-45秒—昏迷、瞳孔散大、全身抽搐。 ●60秒—自主呼吸逐渐停止，大小便失禁。 ●3分钟—开始出现脑水肿。 ●4-6分钟—开始出现脑细胞死亡。 ●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 生命，争分夺秒！ 大脑对缺氧耐受时间最短 2% 大脑组织：4-6分钟 20% 小脑组织：10-15分钟 15% 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 强调“救命黄金时段：4分钟” 生命，争分夺秒！ 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 60％ 1-2分钟 45％ 2-4分钟 27％ 6分钟 20％ “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 抢救者呼出气体中含氧量是否能满足患者所需？（21%、16-18%、4%） 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 “胸泵”、“心泵”、“生物电” 现场CPR操作程序： 一、判断意识？ 轻拍、高叫 强刺激 现场CPR操作程序： 二、呼救： 120启动EMS 详细地点 主要病情 注：对方没有挂机前别挂机 现场CPR操作程序： 三、将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 现场CPR操作程序： 四、仰头举颏法开通气道(Airway) 1、仰头举颏，使下颌角、耳垂的连线与地面垂直。解除舌根后坠对气道的压迫。 2、将其头偏向一侧，清除口鼻内的异物或污物。 现场CPR操作程序： 五、判断呼吸？ 一看 二听 三感觉 六、判断脉博？ 检查颈动脉 手轻不加压 在5秒内完成 七、心前区捶击（手法除颤） 站在病人右侧，在胸骨下1/3处，用右手空心拳、小鱼际、20-30CM高度、垂直、中等力捶击两下。 原理：心跳停止90秒内应急最好，拳击产生生物电，使心肌兴奋—复跳。 八、人工呼吸 Breathing 若自主呼吸消失：解开衣领，人工呼吸。 吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 通气量：800～1000ml 频率：成人14-16次?分；1口气/5秒 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 始终保持气道开放。 九、胸外心脏按压（Circulation) 1、患者右侧； 2、胸骨下1/3（剑突上两指）； 3、胸骨下陷4-5cm； 4、速率：100次/分； 5、按压放松比1:1； 6、按压间隙期不加压； 7、 B/C=2:30； 8、五循环评价一次； 9、检查复苏效果：心跳？呼吸？ 十、转移—终止 坚持不断进行，抢救者不应频繁更换； 现场到室内，中断操作不7秒； 送上救护车，中断操作不36秒。 何时终止，医生说了算。  脑死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳孔散大固定15分钟者，表示脑死亡。 心脏死亡：心肺复苏持续一小