婴幼儿听力损失的干预措施.pdfVIP

and 2007．Vol15．No．5 Journal0f Pathology AudiologysFmc}l j听力康复{ 婴幼儿听力损失的干预措施 葛润梅1综述 刘伟1审校 【中图分类号】R764．43【文献标识码】A 【文章编号】1006—7299(2007)05一0400一03 国内外的研究表明，先天性婴幼儿听力损失是一种常见 内的，对于耳部解剖结构发育正常的婴幼儿首选此类助听 的出生缺陷，在新生儿中的发病率约为0．1％～03％，重症 器。对于外耳严重畸形或伴有严重中耳炎的儿童则无法使 监护室的新生儿更可高达2％～4％”’23。根据1995年我国用气导助听器，町以考虑使用骨导助听器。但在美国，食品 人口普查数据，6岁以下的听障儿童约74万，每年约以3万 药品管理局(FDA)还未批准5岁以下的儿童应用植人式骨 人的速度递增。及早发现并给予适当干预可使听力损失患 导助听器，因此对于这一类婴幼儿应用何种方法刺激其听觉 儿语言发育不受或少受损害。本文就目前婴幼儿听力损失 的发育仍有待继续研究。 的干预现状作如下综述。 2．1．3选配式样由于婴幼儿处于一个快速生长发育的阶 1早期干预的神经生理学基础 段，外耳道在不断扩大，若选配耳内机或耳道机将很快出现 Moore口1研究表明，中枢听觉系统的发育在妊娠后期已助听器与耳道大小不适应的情况。目前多t张使用耳背式 开始形成。出毕前3个月至Ⅱ：生这一阶段是蜗神经和脑于 助听器．随着其生长发育只需定期更换耳模即可。婴幼儿宜 内的轴突迅速发育成熟、脑干听觉通路中的髓鞘密度迅速增 选用软耳模，这样可密闭外耳道，避免啸叫，同时也可改善助 加、有髓鞘的神经其轴突传导能力大大加强的时期。出生后 听器的听觉效果。婴幼儿耳模的制作要求严格，并建议每2 3个月之内主要是皮层下脑干各级听觉中枢完成的反射性 —3月更换一次。 听觉反应．3个月之后由于外J割及各级听觉系统迅速发育， 2．1．4特殊情况的处理对于单耳听力损失或轻度听力损 使听觉活动逐渐发展，1岁以后言语中枢逐渐发育。此时期 失的婴幼儿也主张进行听力矫正，这是由于双耳聆听有利于 为听觉发育的敏感期，若获得适当的声音刺激，听觉系统就 辨别声源方向，提高听觉的整体效果，从而达到提高占语一 有可能获得正常的发育，至2岁时即叮迅速习得言语。因此 语言能力的目的。Gelfand等”o认为，如果只是单耳聆听，会 有学者提出了“关键时期”的概念，即指感官经验与环境对神 出现患耳听力剥夺现象，即由1=声学信息的减少导致听力较 经系统的发展造成主要影响的特定时期，也就是学习的最佳 差耳的听觉功能逐渐下降，最终言语识别率下降。对于极重 时期或形成某种行为的最佧时期。关键时期内的听力损失可 度听力损失者，助听器也是有效的。 导致听觉系统有关结构的萎缩或发育不全”1。错过这一关键 2．1．5注意事项①由于婴幼儿外耳道的声学特性与成人 时期的干预，婴幼儿的听力及言语能力发展将明显滞后。 大不相同，因此不能将成人助听器的选配方法照搬用于婴幼 2干预措施 儿。测量真耳耦合腔差(RECD)可以解决外耳道大小的个体 2．1助听器 差异问题。根据个体特点将听阈转换成等值的声压级有利 新生儿听力筛查的开展使得听力损失的早期确诊成为 于助昕器的验配。②婴幼儿应验配高调节灵敏度的助听器。 可能。为听力损失的婴幼儿选配助听器必须首先明确其听 编程和数码助听器的凋节范围较大，可随着婴幼儿年龄的增 力损失的类型，是传导性，还是感音神经性，或是混合性；是 加不断调节以满足