医护科研基础第4章.ppt

学习目标 1．列出医护科研方法分类 2．解释实验性研究的概念与 特点 3．说出非实验管理性研究的 概念与特点 4. 比较实验性研究与研究的 区别 医护科研方法分类 医护科研分类的方法有多种。 最常见的分类方法根据医学研究过程中是否有人为的实验因素。 实验性研究（有干预措施） 非实验性研究（无干预措施）  链接：定性研究与定量研究 根据研究的性质，又可把研究方法分为定性研究与定量研究。 1、定性研究是社会科学研究中常用方法。 2、定量研究是自然科学研究中常用的方法。医学属于自然学科范畴，大多数研究是用定量研究的方法。 定量研究 通过对研究对象观察指标的测量而获得数据性的资料，并通过观察指标数据间的关系来分析事物的内在规律，描述研究现象的因果关系。其研究结果常需用统计学分析处理，定量研究方法在医学研究中得到广泛的应用。 链接4-2：定量研究案例——砷摄入量与皮肤癌的关系 研究背景： 在台湾西南沿海地区，有一种地方性流行的“黑脚病”，同时也就在这些地区，还有非典型的皮肤癌流行。 1965年，台湾大学医学系对当地人群进行调查和研究。他们按饮用水的井水砷浓度将研究人群分组。 定性研究 是社会科学研究中的一种常用研究方法，如在社会学、人类学和心理学的研究中得到广泛的应用。 是通过研究者观察研究对象的思想、认识、情感、态度、信念、和行为习惯等方面较深层反应的信息，从而发现共性问题，阐述事物的内在本质和其发生发展的规律。 链接4-3：定性研究案例 临终病人的心理特点研究 美国Kubler-Ross对数百名临终病人进行深入访谈，并对谈话资料进行分析和归纳，从而发现临终病人的心理活动可分为五期： 即否认期 愤怒期 无限期望期 抑郁期 接受期 临终病人的心理特点研究 Kubler-Ross的这一研究对临床医护人员了解临终病人的心理特征和变化规律具有指导意义，从而为帮助临终病人平静地渡过生命的最后阶段，以及向他们提供相应心理支持提供了科学依据。 临终病人的心理特点研究 这一研究中没有涉及到仪器的测量和统计学方法，但它的研究结果对解决临床癌症病人的心理护理问题确实是有效的。 定性研究与定量研究的比较 研究方法 实验性研究(experimental study)的概念 实验性研究是指在研究中对研究对象消除某因素或施加一些干预手段以观察和分析研究对象对实验因素（干预措施）的反映，并作出结论的一种研究。这种根据研究目的在研究中人为施加实验因素（干预措施）的研究，被称为实验性研究。 临床试验(clinical trial)概念 在临床研究中，以临床病人或正常人（正常产妇）为实验对象的研究称为临床试验。临床试验主要包括病因研究与评价、诊断试验研究与评价、疗效研究与评价、预后研究与评价、新药研究与临床评价、护理措施研究与评价等方面的研究。  临床试验的特点 1．容易受到病人依从性的影响。 2．受到医学伦理学与法律的制约。 3．研究中的非实验因素很难控制。 临床试验案例 1．研究题目 《放射性药物注射方法研究》 2．研究目的 探讨行之有效的放射性药物注射方法。 临床试验案例 3．研究对象 选取全身骨显像患者120例，其中男49例，女71例，年龄15-70岁，其中治疗前检查27例，放疗后复查51例，手术后化疗后复查42例。 4．研究方法：实验性研究方法 技术路线 社区干预试验(community intervention trial) 是将社区人群中的研究对象随机分为试验组和对照组，在试验组进行干预，即给予某种干预措施或减去某个因素，而对照组不给予该种干预措施，然后随访观察一段时间，比较两组人群观察指标的差异，并分析两组人群产生差异的原因，最后评价干预措施的效果。这种实验性研究称为社区干预试验。 社区干预试验案例 研究题目： 《上海市某社区老年Ⅱ型糖尿病患者的干预研究》 研究目的 探讨健康教育对社区Ⅱ型糖尿病患者的治疗性干预效果。 研究方法：实验性研究 研究对象 1、随机抽样： 对上海市闸北区彭浦街道243名糖尿病患者，采用系统抽样方法随机选择58例Ⅱ型糖尿病患者（均符合1985年WHO糖尿病分型和诊断标准）。 2、随机分组： 对入选患者随机分为干预组和对照组，干预组30例，对照组28例，两组在年龄、病程、家庭经济水平等方面无显著性差异。 研究的主要结果： (1) 经过4个星期的干预，实验组的空腹血糖及餐后2小时血糖值低于对照组，有显著性差异（P?0.05）。 (2) 干预治疗后，实验组的平均