外科手术前准备教学.docVIP

　外科手术前准备 　手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；限期手术：如恶性肿瘤的手术；急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 　　（一）一般准备 　　包括心理方面准备和生理方面准备。 　　1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 　　2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 　　（1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。 　　（2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。 　　（3）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长的大手术；污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术和血管手术。 　　（4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，