急救讲义.ppt

现场急救 呼救 电话：120 电话报告内容 报告现场的详细地址 报告伤员的人数、事故类型 等对方挂断电话 留下联系电话，并保持畅通状态，以便120及时联系 现场急救是抢救成功的关键 平时应具有自救救人知识的基本知识，在发生事故时才能发挥作用。 ?有必要的抢救设备，会使用，平时注意检查。 ??在现场混乱情况下，能正确指挥抢救工作。 现场急救的原则 先抢后救、先重后轻、先救后送（先CPR、通气止血包扎固定），妥善送就近医院 急救十戒 惊慌失措、只送不救、舍本求末、还纳脱出物、生拉硬拽、 错误止血、粗暴施救、乱进饮料、错误搬运、舍近求远。 一．心肺复苏 （一）简介 心跳和呼吸的骤停的急救简称心肺复苏。脑细胞对缺痒十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以致不可能恢复。心跳停止10分钟，脑组织基本死亡。复苏开始越早成活率就越高。4分钟内复苏者可有一半人成活，4-6分钟仅10%的存活率，10分钟以上开始复苏者，几无存活的可能性。 （二）心跳呼吸停止的一般表现 意识突然丧失，病人昏倒； 面色苍白或转为紫绀； 瞳孔散大； 部分病人可有短暂的抽搐，随即肌肉松软； 患者胸部或上腹部无呼吸起伏，患者口鼻无出气声，救者面颊无气体吹拂； 以示指、中指轻置患者喉结，滑向气管旁软组织处（相当于气管与胸锁乳突肌之间）进行触摸，无颈动脉搏动。 （三）口对口人工呼吸 体位 仰卧,双手两侧躯干旁,如需搬动注意保护颈部； 畅通呼吸道 仰头举颏 有口腔异物(包括假牙)者,取出； 用按于前额的手的拇指与食指，捏紧患者鼻翼下端，施救者深吸一口气，用力向患者口内吹气，至其胸部上抬即可。吹气后，放开鼻孔待患者呼气； 每分钟需吹气12-16次。首次吹气可吹2口，每次约800-1200ml。单人CPR时每胸外按压15次后，吹气2口，即15：2；双人时每胸外按压5次后，吹气1口，即5：1。 （四）胸外按压 患者仰卧于坚实平面上； 将一只手之掌根置于患者胸骨中下1/3交界处，另一只手掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交叉抬起，脱离胸壁； 施救者双臂伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时利用上半身体重和肩、腰部的力量； 将胸部下压深度约4-5cm，立即放松； 频率为80-100次，按压与放松的时间应相等。 二 急救五项基本技术 通气 止血 包扎 固定 搬运 （一）通气 通气障碍表现 当意外伤害和急危重病员出现呼吸困难，病员不能讲话，有明显的“三凹”体征，紫绀，直至呼吸停止，死亡。 通气方法 病员放于远离有害气体，通风良好的地方； 检查口、鼻、气道有无阻塞，如呕吐物、血块、假牙、泥、草、舌后坠等； 松开伤员衣领、裤带等，解除束缚胸廓活动阻力； 解除舌根后坠：伤员头后仰，然后将手放在下颌的两侧，将下颌推向前方—仰头举颌法； 有气道异物阻塞，清醒者，鼓励用力咳嗽，可用指抠咽喉法、背击法、垂腑压腹法清除。 （二）止血 简介 成年人全身血容量约为4000-5000ml,，如出血量达到800-1000ml就有危险，如脏器或大血管的损伤的大出血，往往来不及抢救就立即死亡。 表现 有外伤史，出血量大常伴有疼痛、头昏、乏力、甚至面色苍白、全身湿冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等症状，甚至可陷入休克状态。 出血的分类及特点 动脉出血：颜色鲜红，喷射状流出，短时间可造成大量出血，危及生命。 静脉出血：颜色暗红，流出相对缓慢。危害性相对较小 毛细血管出血 很微小的血管，整个创面出血外渗，不易找到出血点，常能自己凝固，危害性小。 止血方法 1）指压法 将中等或较大的动脉压在骨的浅面，此法仅能用于短时间控制动脉血流，应随即用其他止血法。 2）压迫包扎法 常用于一般的伤口出血，注意应将裹伤包的无菌面贴向伤口，包扎松紧要适度 3）填塞法 先填塞，后加压包扎 4）止血带法 有效制止四肢出血，出血量较大。上臂上1/3处，大腿在上2/3或中部。止血带每40分钟放送半分钟到1分钟，要记录上止血带时间。止血带要有衬垫，不可直接缠在皮肤上。 （三）包扎 保护创面，压迫止血，固定骨折、关节等作用 绷带卷包扎法 三角巾包扎法 头部 胸部 背部 肩部 手部 （四）固定 为使骨折不再加重对周围组织的创伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运，必须进行固定 1．骨折表现 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 头颈部骨折 无须特殊固定。保持头部安定，头稍垫高，两侧放沙袋或枕头固定，有条件用颈托固定，保护颈部 肱骨骨折 前臂骨折 大腿骨折 小腿骨折 脊柱骨折 病情多较严重，在未固定前严禁乱加搬动，应多人轻巧平稳地移至平板上固定转运 如伤员仰卧位，可三四个人分别托头、脊柱、腰、腿等部位，统一口号，同时托移至硬木板上，从肩至腰骶部进行捆绑固定；如伤员俯卧位，可直