急救绪论课件.ppt

《急 诊 医 学》 教学目的与要求 教学目的 明确急诊医学的范畴，急诊医疗服务体系（EMSS）的概念、组成及任务 熟悉急诊病史的采集和体格检查 教学内容 1.急诊医学发展史 2.急诊医学范畴 3.急诊医学的特点 4.急诊医疗服务体系（EMSS）的概念、组成及任务 5.急诊病史的采集、体格检查辅助检查及观察记录要领 一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 急 诊 医 学 内 涵 急救任务内容 急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论 我国急诊医疗服务体系 院前急救的主要任务 院前急救的技术指标 医 院 急 诊 （hospital emergency） 患者病情轻重缓急分5类 危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 急危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论 急诊“救人治病”原则 急诊“救人治病”原则 急诊医学专业的特点 急诊教学的特点及方法 急诊遵循的流程 教学目的与要求 明确急诊医学的范畴，急诊医疗服务体系（EMSS）的概念、组成及任务 熟悉急诊病史的采集和体格检查 教学要求 掌握急诊医疗服务体系（EMSS）的概念、组成及任务。 熟悉急诊医学的范畴，急诊病史的采集和体格检查 了解急诊医学的重要性及急诊医学的发展简史。 教学内容 1.急诊医学发展史 2.急诊医学范畴 3.急诊医学的特点 4.急诊医疗服务体系（EMSS）的概念、组成及任务 5.急诊病史的采集、体格检查辅助检查及观察记录要领 1 急诊医学发展史 1984年国家卫生部颁布《医院急诊科室建设方案（试行）》 急诊医疗服务体系：院前急救-医院急诊科-急诊ICU，120 学术活动：1980全国危重病急救医学学术会议，标志全国性的急诊医学学术活动的开始 学术刊物：《中国急救医学》 急诊医学在中国 1983年 第一个急诊科 急诊医学会成立 第一届全国急诊医学研讨会 急诊医学在中国 1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和 1989年4月在北京召开了城市急救和急诊与灾害 医学国际会议，至此，我国急诊急救医学被提 高到一个新的水平。 近年急诊需求增加 富起来了 小康：贫困人口从76年90%到2000年3% 对生活质量要求高了，有病不抗着了 寿命长了，带病生存多了 交通便了，原来到不了的到了 就医观念变了 老年人：多种病、急发、加重、晚期 中年人：快节奏工作，不急不来 小儿：都是宝贝，有点事就是急的 医保政策引导 自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销 协和急诊：2003比2000急诊量增40% 社会需要急诊医学 老龄化与带病生存的中国社会人群 前十位死因与医院急诊 心脑血管病31.7% —肿瘤 19.8% COPD呼衰 14.9% —意外伤害 7.1% 自杀 4.4% —肺炎 3.5% TB 2.8% —其他感染 2.5% 肝硬化 2% —围产期 2% 早期、有力的干预可能提高救治成功率 专业干预可能提高救治成功率 急性救治的时间性 各种急重病人的救治都有黄金时间问题 AMI融栓“时间窗” 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 “黄金时间”没抓住，常有严重后果 发展引出新专业 继续“纵”向 发展“横”向 普通内科 危重医学 急诊医学 通科 装备、技术丰富 2 急诊医学范畴 初期急救（first aid） 复苏学（reanimatology） 危重病医学（critical care medicine） 创伤学（traurmatology） 急性中毒（acute intoxication） 灾害医学（disaster medicine） 急诊医疗体系（emergency medical service system） 急诊医学与危重病医学 相同或相似 危重症多来自急诊，急诊中有危重症 整体观与临床思维 诊治手段 差异 急诊中大量非危重 EM门诊式管理，CCM病房式管理，缴费、医师管理 急诊抓最突出损害，CCM在EM基础上还要作全身脏器功能