二尖瓣瓣膜置换手术中射频消融治疗心房颤动（副本）.pdfVIP

中国医科大学学报第37卷第5期栅8年lo月 ·654． J山mlofchilaMdblUn№晤衄Vd37N05Oct20饵 二尖瓣瓣膜置换手术中射频消融治疗心房颤动 修宗谊-，马瑞阳2，谷天祥1，章志伟，，阎德民一 @国医科大学L附属第～医院心脏外科I2第93期临床医学7年制．沈阳11000) 摘要：晶的 评价心内直视手术加射频消融迷寓手术的安全倥和疗效。方法 自2003年4月至2007年2月为12铡患者在心 内寅视下二尖瓣鼹换手术中进行射频消融治疗心房颤动。结果全组无院内死亡，随访期的心房颤动消除率83．33％(10／12)。 窭性心律恢复串83．33％(1讲I2)，全组无发生JIJ度房室传导阻滞．无发生脑栓塞。术后il例心功能(NY}tA)I级。结论射频消 融迷宫术治疗心房颤动安全简使省效。 关键词：射频消融；迷宫术；心房颤动I二尖瓣置换术 中图分类号：R654．2 文献标志码：A 文章编号：0258—4646(2∞国05舶54_03 砌凼漪eqneⅡcyA№跏蠡-I蛔吐诧A碡羽Rb曲ti叩iIl蛐h锄V时阳Repla￡船蛐I z帖一weil，YANDe-miIll xm‰g—yi2，MARui-yan92，GuTian·xian91，z}nNG (1．呻咖嘲dc凸nk越sllr静吖·珏e韩域A蜀珏曲dHo叩融，Q由壤M幽函u豳嘣酶，§嘲y啦gnO∞l，凸矗毗2．督t 93蠡Q啦，7哆e旺艮可锄，Q‘躔 10∞l·chi岫 M既I叫Univ蛹时，sI-I，T”哪l M酗岫F埘n ID 如向蛙词豫即ke嗽L Aplj】20D3Febm埘y hjal右确Ib6∞iIl面昀l m伦0f矗eed咖丘咖橱dl6“I— vah屺Iel山∞叫斌．风踟岫No．10叩跏de吐h咖n副．D耐llgⅡ他fdl胛r-llp，tllc l曲n懈∞．33％(10，12)，舶dtI地mte (1讲l力，^Io d帕如rali丽d岛ir幡I量IytI岫w砸83．33％th耐d嘲n毙曲‘ov朗nicul盯bh砧【qnd k矗iIliII缸陀liDD恤l如nd．日eYen NYHAdIa∞L pmkm$眦irI cI咖dI矗蚰RB【h豳暇护帅哕曲a血∞船an吨u枷vep倪妇b明蠡 6bIilIali∞． 锄d击ect．Ⅳe蛔曲rllilla吨a扛iaI K日w岫：黜函正戡pJe∞y吐dation；mB翟口∞edL瞻；ntrid在IⅡilI越ion：mihlvaIve佗—跚咖eI吐 心房颤动(砒rial曲riⅡation，Af’是最常见的心直视下二尖瓣瓣膜置换同时射频消融治疗AF。男4 律失常，行二尖瓣置换术的患者中45％一65％术前合例，女8例：平均年龄(55±9．65)岁：体质量(59±11) 并AF，其中60％一80％的患者术后仍有AF口AF不仅kg；AF病史(8．8彤，93)年。均劳动后心悸、气短。心功 降低患者心脏功能，影响患者的生存质量，而且增加 能NYHA(纽约心脏学会)III级10例，Ⅳ级2例。入 中风危险。以往认为最有效的治疗手段是COX迷宫 院后查体在心尖区均可闻及典型的二尖瓣狭窄和 手术Ⅲ。但是迷宫手术操作复杂且手术时间长，手 (蓟关闭不全杂音，主动脉瓣杂音3例，剑突旁可闻 术并发症多，所以至今并未得到大规模开展。近年 及三尖瓣关闭不全杂音3例。肺动脉瓣听诊区第二 来，多种能源用于迷宫手术。大大简化了手术难度。 音亢进7例。术前心电图均显示心房颤动。胸部X 我们自2003年4月至2006年12月采用冲洗射频线片显示肺血增多，心胸比率(54±9．枷％。全组均 装簧在心内直视下行射频消融代替切割施行迷宫术 行二维超声及彩色多普勒检查，左心房最大径(59±