循环系统各2资料.pptVIP

循环系统;第二节 后天性心脏病;1、二尖瓣狭窄： 1）病理与血流动力学： 因瓣膜炎症水肿使瓣叶交界处发生粘连、融合，继而发展为瓣叶增厚成隔膜或漏斗状，当瓣口径小于15mm时，左心房排血受阻，可致左房压力升高，房腔扩张。长期左房压力升高，肺静脉压力增高引起肺淤血，继而引起肺动脉高压，右心室负荷加重和增大。 ;2）临床症状：以劳累后心悸为主，心尖区有舒张期隆隆样杂音。二间瓣第一音亢进和开瓣音等。 3）X线表现：左房右室增大，肺淤血。①心影呈二尖瓣型 左房增大（食管受压移位、心右缘双弓、心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分叉受压抬高） 右室增大，肺动脉段突出，左室缩小 ;②主动脉结缩 小;③肺郁血; ④二尖瓣瓣膜钙化--直接征象;⑤长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影（含铁血黄素沉着）。;①后前位：两侧肺血增多，肺血流倒置，肺淤血和间隔线症象。部分可见含铁血黄素沉着。心脏改变有：右心缘可见双房影。主动脉结细小，肺动脉段隆起，肺纹理增粗、模糊。左心缘出现左心耳影，左下心缘平直，心尖上翘。②右前斜位：心前间隔缩小，肺动脉段隆起，心后上部食道受压明显。③左前斜位：心前间隔缩小，肺动脉段隆起，左主支气管上抬，后上缘膨隆，前下可见膨突。④侧位：胸骨后心脏接触面增加，食管受压明显。 ;二尖瓣狭窄 左房大,肺淤血 ;同上;双弧影;二尖瓣狭窄 左房大\肺淤血; 两侧中下肺野