骨科术后感染（副本）.docVIP

骨科术后感染（讲 稿） 青岛大学医学院附属医院骨科 夏精武 骨科术后感染是临床医生值得重视的问题，导致感染的原因，可以是医院的内环境污染，耐药性细菌的增多，复杂大手术的施行，新诊断方法和治疗法的采用等诸多因素引起。 有很多本可以避免的骨科术后感染，可由于医务人员过分依赖抗生素的作用，而放松无菌操作或违背了外科操作原则而发生。感染的后果有时很严重，处理相当困难。 一、发病率、病原菌及病因： 据统计，骨科无菌手术后感染率约为3%，多发生在髋、膝关节和脊椎。开放伤术后感染率为10-20%不等；人工关节置换术后，深部感染率，大宗病例为1.6-2.5%，专科中心报导为0.06%。 致病菌多为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌、D群链球菌等，革兰氏阳性球菌和蜡样芽胞杆菌、枯草杆菌等，革兰氏阳性杆菌。革兰氏阴性细菌出现频率相对较少。 引起骨科术后感染的原因有以下几个方面： （一）空气污染 手术创口的细菌污染，30%是由于手术室空气中的细菌直接落入而引起，而人是手术室空气污染的最大来源，多数人是金葡菌带菌者。手术室中空气和衣物上的污染微生物的数目与手术时间的长短，室内每小时气体交换频率，手术室的人员出入手术室的频率有着密切的关系。若使用具有空气调节装置的超清洁手术室，缩短手术时间及控制手术室内人员，感染率可明显下降。 有人曾做过手术时切口污染情况调查，在相同时间内，落入手术野中的细菌量，以单位体积计