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社医大题 社医的研究内容：1研究社会卫生状况（尤其是人群健康状况）；2研究影响人群健康的因素（特别是社会因素）；3研究社会卫生策略与措施。 社医的基本任务：1倡导积极健康观 2推动医学模式的转变 3改善社会卫生的状况 4制定卫生策略，措施 5注重特殊人群的保健，控制社会病 社会医学分为：社会病理学，社会生理学，社会卫生学，社会治疗学 Grotjahn提出的“五原则” 1疾病的社会意义取决于疾病发生的频率； 2社会状况恶化有助于直接引起疾病, 3 疾病对社会发展产生反作用；4医疗能否成功取决于社会因素；5采取社会措施来治疗和预防疾病。 健康和经济的关系 —保护社会劳动力—延长工作时间—社会创造财富— 健康 经济 —减轻卫生事业负担 — 经济发展的负面影响：1环境污染和破坏严重2不良行为和心理压力突出3社会负性事件增多4现代社会病的产生5社会流动人口增加 生物医学模式的优缺点 优点：1.降低了传染病的发病率；2.建立了基础与临床各个学科；3.克服了外科学的三大难关。 缺点：1.把人分的太细，缺乏整体系统的观点；2.只重视生物因素致病作用，不重视社会、心理、行为因素作用。 健康需求的提高要求扩大卫生服务的范围：1由治疗服务扩大到预防服务；2由生理服务扩大到心理服务；3由院内服务扩大到院外服务；4由技术服务扩大到社会服务 影响人类健康的四大因素1环境因素（自然、社会、心理）2生物遗传因素（遗传、成熟老化、综合内因）3生活方式及行为因素（职业危险、生活危害、消费形式）4医疗卫生服务因素（预防、治疗、康复） 现代医学模式的形式：1环境健康医学模式2综合健康医学模式3生物-心理-社会医学模式 现代医学模式对医学实践的指导意义 1.重新认识医学的目的： 预防疾病和损伤 解除由疾病引起的疼痛和痛苦 对疾病的治疗和对不治之症的照料 避免早死，追求安详死亡 2.对预防医学的影响：由生物预防转化为生物预防与社会预防相结合。 3对临床医学的影响: 培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变； 要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练； 医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。 4、对医学教育的影响 建立以人为本，基础医学、临床医学、预防医学贯通，人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。培养“五星级医生”： 5、对卫生服务的影响 由治疗服务扩大到预防服务； 由生理服务扩大到心理服务； 由院内服务扩大到院外服务； 由技术服务扩大到社会服务 四种因果关系：1、单因多果 2、多因单果 3、多因多果 4、因果相联 社会因素影响健康的基本规律特点：泛影响性，恒常性与积累性，交互作用 人群健康指标：出生率与死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率 经济指标：GNP per capita、GDP per capita 社会发展指标：生活质量指数（PQLI）：强调卫生与教育质量在经济，社会发展中的作用弥补仅用GDP所导致的不足 = （婴儿死亡指数+一岁期望寿命指数+识字率数）/3 美国卫生协会指标（ASHA）：偏重社会发展 =（成人识字率*就业率*人均GNP*平均期望寿命）/（出生率*婴儿死亡率） 社会阶层三个决定因素：教育程度、工种、收入 影响社会支持的因素：1.人际关系2.社会网络3.社会凝聚力 家庭的结构：1.核心家庭2.主干家庭3.联合家庭4.扩大家庭5.其他家庭 家庭功能：:1、生育2、生产和消费3、赡养4、休息和娱乐5、情感交流 老年人口系数=（老年人口数/总人数）*100% 儿童少年人口系数=（儿童少年人口数/总人数）*100% 人口性别比例 =（男性人口数/女性人口数）*100 人口增长过快及人口数量过多对人类健康的影响： 1. 加重社会负担，影响人群生活质量。 2. 加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量 3. 加重环境污染和破坏 试验研究：社区干预试验（现场试验研究）： 在普通人群中，试行某种卫生措施，并与对照人群进行比较，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。 德尔菲法：专家人数：15-50人 轮次：2-4轮 涉及各利益相关集团的专家 社会医学研究的步骤：1选择课题 陈述假设 2制定研究方案3收集资料4整理和分析 5解释结果 课题评价的原则：需要性原则 创造性原则 科学性原则 概率抽样：单纯随机抽样 分层抽样 系统抽样 整群抽样 非概率抽样：方便抽