骶尾部藏毛窦的诊治PPT完美版.pptxVIP

骶尾部藏毛窦的诊治;目录;一、骶尾部藏毛窦的概况;三、骶尾部藏毛窦的治疗

1菱形皮瓣及改良术式

三、骶尾部藏毛窦的治疗

缺点:病变组织切除不够充分，术后存在复发之可能。

001)、天,p0.

1菱形皮瓣及改良术式

1菱形皮瓣及改良术式

慢性期病变往往表现为慢性分泌性的窦道和（或）急性感染的反复发作。

另外有用腐蚀药物治疗的报道。

1菱形皮瓣及改良术式

缺点:术区缝合处张力较大，切口裂开及局部感染发生率较高。

三、骶尾部藏毛窦的治疗

1菱形皮瓣及改良术式

我们的做法：改良引流应用于在藏毛窦一期切除缝合术

同时应避免距离肛门太近。

1菱形皮瓣及改良术式

三、骶尾部藏毛窦的治疗

将藏毛窦完整切除后，于平行的一侧作弧形皮瓣，从而一期缝合切口。

三、骶尾部藏毛窦的治疗

缺点:术后痛苦大、创面大、瘢痕大，术区不耐磨，恢复时间长，且术后存在不适感。

将藏毛窦完整切除后，于平行的一侧作弧形皮瓣，从而一期缝合切口。

三、骶尾部藏毛窦的治疗

优点：术区创面引流通畅，不易继发感染。

二、骶尾部藏毛窦的诊断

1967年Z型转移皮瓣首次被描述运用于藏毛窦的治疗。;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;一、骶尾部藏毛窦的概况;二、骶尾部藏毛窦的诊断;二、骶尾部藏毛窦的诊断;二、骶尾部藏毛窦的诊断;鉴别诊断：;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;3、切除袋形缝合开放引流术

优点:手术方法简单，创面引流通畅，患者痛苦小。

缺点:病变组织切除不够充分，术后存在复发之可能。

该术式适用于只有单个窦道且位置较浅的患者。

;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;5.1菱形皮瓣及改良术式

1946年AlexanderLimberg首先提出了菱形转移皮瓣成形术，其手术原则：

a、菱形标记好需切除的藏毛窦病变和转移皮瓣；

b、完整切除包括窦道在内的所有受累组织及中线小凹，直至骶骨筋膜；

c、游离合适的菱形皮瓣；

d、转移覆盖填平臀沟缺损处；

e、皮瓣下放置引流管，间断缝合皮下及皮肤，或作皮内缝合，再结合真空负压引流，促进愈合。

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.2Z形皮瓣转移术

1967年Z型转移皮瓣首次被描述运用于藏毛窦的治疗。手术步骤：

藏毛窦切除后，以创面作为长轴，标记出30-60度角的Z型转移皮瓣，游离转移皮瓣闭合缺损创面。

Fazeli等进行了Z型转移皮瓣与藏毛窦切除后搔刮引流的随机比较研究，随访期间两者术后并发症及复发率比较无统计学差异，但Z型转移皮瓣创面愈合时间和术后恢复正常活动要快于后者(15vs41天,p0.001)、天,p0.001)

;5.2Z形皮瓣转移术

;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;复发率统计

仅开放：7%-24%

切除加开放：0%-22%

切除加一期缝合：1%-46%

切除加袋形缝合：7%-13%

切除加Z形成形：0%-10%

切除加菱形缝合：3%-5%

;四、结语;;三、骶尾部藏毛窦的治疗;三、骶尾部藏毛窦的治疗;5.1菱形皮瓣及改良术式

;5.1菱形皮瓣及改良术式

;三、骶尾部藏毛窦的治疗;四、结语