第十章社区慢性病患者的保健.ppt

* * * ?? * * 锻炼时易疲劳； 怕痛、害羞 * 具体运动时出现的问题及处理方法见(表9-1) * * * * * * 二、临床表现与体征 本病多数起病缓慢，逐渐进展。1型糖尿病的典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减轻。2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲乏、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥饿等。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 针对健康人群，以一级预防为主，目的是减少糖尿病的发病率。主要通过健康教育宣传糖尿病知识，提高人群对糖尿病及其危害性的认识，加强自我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，适当的体育活动，控制体重，保持良好的健康情绪，避免精神紧张，注意个人卫生，预防各种感染，定期体检等。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 社区内具有家族遗传史、不良生活习惯、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神压力等危险因素的人群，被视为高危人群。 针对高危人群，以一、二级预防为主，目的是一旦发现血糖异常，及早进行干预。主要措施是：第一，开展糖尿病教育，强调调节体重至正常，防止摄入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等，使人们认识到糖尿病是终身疾病，难以治愈，预防的效果达于治疗；第二，通过体检和筛查血糖，早期发现轻型糖尿病病人，及时给予干预。 三、社区管理与防治原则 （三）病人管理 针对已确诊的糖尿病患者的管理重点放在三级预防，应重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用，发掘、利用失去人力资源服务于病人，如医护人员、社会工作者或义工、病人的家属等，教育病人认识疾病的危害及合并症，鼓励病人参与健康管理，学会自我监测、自我护理技能与技术以减轻症状、预防并发症；加强病人的责任感，使其主动、积极配合参与管理，控制病情发展，治疗并发症提高生活质量。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗原则 糖尿病作为一种生活方式病，教育、饮食、运动、心理疏导和监测血糖起着至关重要的作用，因而综合治疗全面达标是当前的治疗新观念。新观念的原则是以健康教育为主导，开展综合的个体化的治疗措施。在治疗中饮食治疗作为糖尿病的基础，运动治疗则是治疗的手段，必须用药物治疗的病人科学用药则是关键，但心理疏导将起到统帅作用，自我监测是使病情能够得到良好控制的基本保证，这五架马车缺一不可。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理 1．家庭评估 2．可能的护理问题 3．家庭护理计划及目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理效果评价 4．家庭护理措施 （1）膳食指导(饮食治疗)与食品交换份： （2）运动指导(运动治疗) （3）糖尿病足的自我护理 （4）糖尿病急症预防及护理 （5）指导尿糖自测 （6）微量血糖监测仪的使用 四、家庭护理与带病生存技能指导 （三）带病生存技能 1．规律生活 2．外出旅游注意事项 3．病情观察记录 4．糖尿病病人伤口处理 肿瘤患者社区护理与健康管理 * * * * * 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导 * * 不良生活方式成为健康的第一杀手 * * * * * * * * 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 4. 家庭护理措施 ⑴一般护理： ①建立合理的膳食结构，减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇，增加不饱和脂肪酸的含量；②适当的运动；③戒烟；④心理护理。 4. 家庭护理措施 ⑵自我护理：①病情发作时，应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧，停止所有活动，卧床休息；②建立良好的生活方式；③注意劳逸结合，学会放松技术，调节紧张情绪，保持情绪稳定；④定时定量服药，不可随意中途停药、增减药物；⑤积极治疗合并的疾病；⑥外出应携带急救药品，佩戴急救卡，注明姓名、疾病名称、联系人电话、请求帮助内容，以备急救时为帮助者提供资料。 4. 家庭护理措施 ⑶家庭支持： ①家庭应为病人尽量创造安静、舒适的居家环境；②家属要学会识别病情变化和紧急救护措施；③督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服药依从性；④给予病人经济和心理上的支持。 高血压病社区护理与健康管理 一、病因及危险因素 （一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异