系统解剖1.ppt

女性生殖系统解剖 目的和要求 1．掌握女性骨盆及盆底的形态、结构以及与分娩有关的个平面和主要径线。 2．熟悉女性内，外生殖器的解剖及与邻近器官的关系。 3．了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。 女性生殖系统解剖 重点和难点 1．重点 骨盆的分界及骨盆的各平面及其经线的正常值，与分娩有关的据点：骶骨岬．耻骨弓，坐骨棘，坐骨结节。 2．难点 骨盆的各平面及其径线。 第一节 骨 盆 女性骨盆（pelvis）是胎儿经阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。 骨 盆 的 组 成 1．骨盆的骨骼 骨盆由骶骨（os sacrum）、尾骨（os coccyx）及左右两块髋骨（os coxae）组成。 髋骨又由髂骨（os ilium）、坐骨（os ischium）及耻骨（os pubis）融合而成。 骶骨由5－6块骶椎合成。 尾骨由4－5块尾椎合成。 骨盆的组成 骨盆的组成 2.骨盆的关节 耻骨联合 两耻骨之间有纤维软骨 形成耻骨联合，位于骨盆的前方。 骶髂关节 位于骶骨和髂骨之间， 在骨盆后方。 骶尾关节 骶骨与尾骨的联合处。 骨盆的组成 骨盆的组成 3.骨盆的韧带:骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带 骶结节韧带---骶、尾骨与坐骨结节之间 骶棘韧带---骶、尾骨与坐骨棘之间 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。 妊娠期受激素影响，韧带松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓 分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨 盆（大骨盆和小骨盆）两部分。 骨盆的分界 骨盆的类型 第二节 外生殖器 第三节 内生殖器 （一）阴 道 （二）子 宫 子宫（uterus）为一壁厚、腔小、以 肌肉为主的器官。腔内覆盖粘膜称子宫 内膜，青春期后受性激素影响发生周期 性改变并产生月经；性交后，子宫为精 子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发 育、成长的部位；分娩时子宫收缩使胎 儿及其附属物娩出。 子 宫（uterus） 子 宫 形 态 子 宫 峡 部 子宫组织结构 子宫位置 子宫韧带 （1）圆 韧 带 呈圆索形得名，长 12－ 14cm。起于 子宫双角的前面、输卵管近端的下方， 然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿 过腹股沟管终于大阴唇前端。圆韧带肌 纤维与子宫肌纤维连接，表面为阔韧带 前叶的腹膜层覆盖。有使官底保持前倾 位置的作用。 （2）阔 韧 带 覆盖在子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧 延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱襞。阔 韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包 围输卵管（伞部无腹膜遮盖），外l／3部移行 为骨盆漏斗韧带。或称卵巢悬韧带，卵巢动静 脉由此穿过。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢 系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称 卵巢固有韧带或卵巢韧带。在宫体两侧的阔韧 带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松 结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均 从阔韧带基底部穿过。 （3）主 韧 带 在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和 骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与 结缔组织纤维束，又称宫颈横韧带，起 固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致 向下脱垂的主要结构。 （4）宫 骶 韧 带 从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2．3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 （三）  输 卵 管 （四） 卵 巢 卵 巢 卵 巢 卵 泡 第四节 血管、淋巴及神经 （－）动脉 （二）静 脉 （三）淋 巴宫体、宫底淋巴流向 输卵管、卵巢淋巴流向 外阴、阴道、宫颈淋巴流向 （四） 神  经 第五节 骨 盆 底 骨盆底（pelvic floor）由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。 骨盆底的前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两部：前部 为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过。后部 为肛门三角，又称肛区，有肛管通过。 骨盆底