肾病饮食.ppt

慢性肾病（CKD）的营养治疗 营养治疗的重要性 1.维持营养的需要,纠正营养不良 2.保护现有肾功能 3.有报道：积极合理的营养治疗可使肾功能好转 营养治疗可明显延缓疾病的进展 今天请大家记住3句话 第一句：主食不能少吃 第二句：蛋白质摄入不可多也不可少 第三句：饮食品种越丰富越好 第一句 主食不能少吃 为什么？ 主食保证充足的热能供给，满足生理需要 节约蛋白质，减少人体蛋白质的分解 成人每日每公斤标准体重供能30～35千卡 如何确定每天所需能量值？ 1.标准体重＝身高cm－105 2.体型： BMI（体重指数）：体重（kg） ÷身高2（m） 例子 （1）170cm，80kg，男性，50岁 标准体重＝170－105＝65kg BMI＝80÷1.72＝27.7，超重 热能＝标准体重×（25-30）＝1625-1950kcal （2）160cm，46kg，女性，50岁 标准体重＝160－105＝55kg BMI＝46÷1.62＝18.0，营养不良 热能＝标准体重×35＝55× 35＝1925kcal 如何根据能量确定主食需要量？ 碳水化合物占总热能的55～65％，每克碳水化合物提供4kcal能量 例子：每天能量1700kcal，则935-1105kcal由主食提供，故每天需234-276克碳水化合物。 每两米面类主食约提供40克碳水化合物，每天600克蔬菜18克碳水化合物，200ml牛奶7克碳水化合物，每天一份水果25克碳水化合物 例子：每天需要米面类5-6两 主食：米、面 薯类（红薯、马铃薯）、山药、马蹄粉、藕粉、淀粉 第二句 蛋白质摄入不可多也不可少 如何确定蛋白质的质和量？ 蛋白质包括： 优质蛋白（动物肉、乳、蛋） 非优质蛋白（植物蛋白：米、面、蔬菜、水果、干豆类及其制品） 蛋白质的质 质：（蛋白质的品种）优质蛋白( 单位:mg/100g) 上海医科大学营养与食品卫生教研室饮食营养分析结果 蛋白质 优质蛋白占总蛋白质50％ 例子 该患者，非糖尿病肾病，CKD-Ⅲ期 能量1700kcal 碳水化合物234-276克 主食：米面类5-6两 蛋白质 0.6*65=39克 每两主食的蛋白质（非优质蛋白质）含量为4克，故一天 所占的蛋白质为20-24克，超过总蛋白质含量的50% 怎么办？？？ 麦淀粉 每两主食大约有植物蛋白4克 每两麦淀粉或藕粉只有植物蛋白0.4克 例子：主食6两，其中3两为米面类，3两为麦淀粉或藕粉 则主食中的非优质蛋白质 3*4+3*0.4=13克 每天蔬菜600克中含有的非优质蛋白质6克 有39-13-6=20克蛋白质可用于优质蛋白质（大于总蛋白质的50%） 食谱（1） 早餐 午餐 1:粥[梗米特级50克] 1:米饭 [梗米特级120克] 2:馒头[富强粉75克] 2:红烧狮子头 [猪夹心0克] 3:牛奶[牛乳227克] 3:炒青菜香菇 [青菜200克] 4:肉松(太仓)[猪肉松15克] [香菇(干)5克] 4:紫菜汤 [紫菜10克] 5:烹调油 [烹调油23克] 点心 晚餐 1:梨 [梨150克(市品)] 1:米饭 [梗米特级125克] 2:香菇蒸鸡 [鸡0克(市品)] 全天盐2克 [香菇(干)10克] 优质蛋白22％ 3:炒米笕(青) [青笕菜200克] 非优质蛋白78％ 4:烹调油 [烹调油23克] 食谱（2） 早餐 午餐 1:藕粉 [藕粉40克] 1 :米饭 [梗米特级120克] 2:馒头 [富强粉25克] 2:红烧狮子