(丹参组)特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致地周围性面瘫.doc

银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹疗效观察 河南省巩义市人民医院神经内科 姜波 45100 关键词：银杏达莫 急性特发性面神经麻痹 丹参 House-Brackmann分级法 摘要 目的：评价银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹的疗效。方法：68例急性特发性面神经麻痹患者随机分为银杏达莫组34例及对照组34例，分别应用银杏达莫25ml及丹参注射液20ml静脉注射，每天1次，连续治疗14天，两组均同时使用相同剂量的泼尼松、抗病毒药及B族维生素治疗。治疗后1、3和4周采用House-Brackmann分级法进行疗效评估。结果：治疗后3周银杏达莫组患者总有效率73.53 % ;丹参组患者总有效率41.18 % 。治疗后4周银杏达莫组患者总有效率 88.23% ;丹参组患者总有效率61.76%。两组间疗效差异有统计学意义（P0.05）。结论：银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹的疗效好于丹参。 特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致的周围性面瘫，又称面神经炎或Bell麻痹 ，目前认为该病主要与血管痉挛、局部缺血和病毒感染性免疫反应有关。临床发病率较高，且有年轻化趋势。2006年1月至2010年11月我科应用银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹，并采用House-Brackmann面神经功能评价分级系统[1]作为评定疗效标准，报道如下。 资料与方法 病例资料及分组 68例急性特发性面神经麻痹患者均为河南省巩义市人民医院神经内科住院病例，自愿参加疗效观察。按随机对照的方法将全部患者随机分为两组，银杏达莫组34例，年龄16—70岁，平均43岁。对照组（丹参组）34例，年龄15—69岁，平均42岁。 病例入选标准 全部病例均符合下列标准：（1）急性起病，部分患者有病毒感染的前驱症状；（2）周围性面瘫且单侧发病，House-Brackmann分级III级及III级以上；（3）根据损害部位不同，可伴有味觉、听觉、泪腺及唾液分泌障碍；（4）均与发病3d内就诊并进行治疗。 治疗方法 治疗组用银杏达莫注射液25ml加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖250ml，静脉滴注，每天1次，连续14d。对照组用丹参注射液20ml，加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖250ml，静脉滴注，每天1次，连续14d。两组均应用相同剂量的泼尼松、B族维生素治疗，部分患者加用抗病毒药。 观察指标 在治疗前及治疗后的1、3和4周分别行House-Brackmann面神经功能分级评定及临床疗效判断。 House-Brackmann面神经功能分级系统[1]：I级：两侧对称，各区功能正常；II级：面肌轻度无力，轻轻闭眼能完全闭合，用力微笑面部轻度不对称，刚能察觉的联带运动，无挛缩或痉挛；III级：面肌明显无力但无损面容，可有抬眉不能，用力闭眼能完全闭合，但口部运动不对称，有明显的联带运动或痉挛；IV级：面肌明显无力，有损面容，不能抬眉，用力闭眼时眼不能完全闭拢，口部运动不均称，严重的联带运动或痉挛；V级：刚能察觉到闭眼不全，口角轻微运动，通常无联带运动，无挛缩或痉挛；VI级：面肌不运动，张力消失，无联带运动、挛缩或痉挛。 临床疗效：痊愈：House-Brackmann分级提高至I-II级；改善：House-Brackmann分级提高≥I级，分级在II级以下；无效：House-Brackmann分级提高不到I级。总有效率为痊愈率+改善率。 统计学方法：SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计量资料两样本均数组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，P0.05为差异，有统计学意义。 结 果 临床疗效 治疗第1周后，两组疗效差异无统计学意义。治疗第3周后，银杏达莫组患者痊愈率为47.06 %(16/34），改善率为26.47 %（9/34），总有效率73.53 % ;丹参组患者痊愈率为23.35%（8/34），改善率为17.65 %（6 /34），总有效率41.18 % 。银杏达莫组的总有效率比丹参组高，且差异有统计学意义（ P0.05）。治疗后4周银杏达莫组患者痊愈率为70.59%（24/34），改善率为17.65%（6/34），总有效率 88.23% ;丹参组患者痊愈率为41.18%（14/34），改善率为20.59%（7/34），总有效率61.76%，银杏达莫组治愈率也显著高于丹参组（ P0.05）。两组治疗期间均未发现不良反应。治疗不同时间点患者临床疗效比较见表1。 表1 治疗不同时间点患者疗效比较 分组 1周 3周 4周 痊愈 改善 总有效率 （%） 痊愈 改善 总有效率 （%） 痊愈 改善 总有效率 （%） 银杏达莫组 3 8 32.22 16 9 73.53 24 6 88.23 丹参组 2 7 26.47 8 6