2010年度医务科工作.doc

2010年医务科工作总结 2010年医务科在医院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实卫生部2010年“医疗质量万里行”活动要求和《赤水市二级医院医疗质量管理规范》强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证医疗各项工作的全面开展。现将2010年医务科工作总结如下： 一、医疗质量 1、主要工作指标完成情况： （1）开放床位数150张 （2）病床使用率：＞120% （3）全年门诊总人次：约30000余人次 （4）住院总人数：6000余人次 （5）平均住院日：＞7天 （6）病历甲级率：＞99% （7）处方合格率：＜50% （8）开展成分输血比例：＞99% 2、严抓病历质量，提高医师病历书写水平 各临床科室总体情况为：妇产科、内科、外科、五官科。 运行病历：病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性，并对运行病历进行现场点评，医务科转变工作思路着重从运行病历的细节和完整性入手，严格按照《2010年病历书写规范》进行处罚，普遍存在的问题有：（1）医嘱和病历上级医师签字不及时；（2）病历中对诊断和治疗效果缺少分析评价；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊和查体不细致；（4）手术前麻醉访视记录的内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）门诊病历运行较差。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改正。 归档病案：①2010年每月抽查归档病历40-60份。②目前各科室均能在15号前上缴前一月份的出院病历。 　 处方质量：每月随机抽查门诊处方，存在问题较多，处方合格率较低。 　　文书档案：基本能按要求完成，主要存在：抢救危重病人登记、重危疑难病例讨论记录不够仔细，与交班记录时有出入。未认真履行危重病报告制度。 3、继续加强核心制度落实，完善制度建设 医务科从实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；住院医师能否做到24小时值班；带教情况、医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并监督科室落实情况。（2）继续规范病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。 二、医疗安全 1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。 2、加强知情告知，重视医患沟通，保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督运行病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 2010年医务科处理多起医疗争议，为历年最多。出现了较大医疗纠纷。医患沟通不到位、病情告知不详尽、替代医疗方案告知不到位、查对制度执行不力、护理管、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，最大限度的保证医疗安全。 三、继续医学教育 医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。医务科在院领导的支持下，不断调整思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案。 1、进一步加强培训力度：为加快医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，医务科、护理部组织了各种培训50余次，院长对培训工作提出了严格要求。培训涉及