2011年度医院感染管理工作总结11.doc

2011年预防保健科工作总结 院内感染方面 今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，不断提高医务人员的医院感染控制意识，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年无医院感染暴发事件发生，保障了医疗活动的安全，在上级机关检查和监测中全面达标。一、健全织织 完善管理　　为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，完善了医院感染管理三级网络体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感小组会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全　　(一)质量控制：根据质量管理绩效考核标准，每周参加院内查房，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染。　　 (二)环节质量控制：　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、分娩室、口腔科、胃镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，手术后各类器械的清洗，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、胃镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。　　2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。　　3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使本院的院感工作逐步规范化。　 三、实行规范化、流程化管理：　　今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出各项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。 四、进行环境卫生学生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每半年对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，合格率100%。每季度进行紫外线强度监测，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测。 五、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套等，以保证医务人员的职业安全。 加强医疗废物管理 我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。 传染病、结核双向转诊、死亡病例报告新生儿计划免疫接种管理方面 一、传染病管理 1、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规和医院有关规章制度，并针对上述内容制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《传染病管理制度》、《传染病报告工作制度》《传染病自查制度》《传染病报告奖惩制度》等，确保了传染病防控工作科学、有序开展。 2、根据传染病防控形势的不断变化，利用板报宣传和发放健康教育处方的形式开展了手足口病、肠道传染病、结核病等传染病相关知识宣传，使就诊患者及家属对传染病有了更进一步的认识和了解。 3、为提高疫情报告工作质量，进一步完善了传染病疫情报告工作流程，加强了网络直报工作管理，有效杜绝了漏报、错报、缓报现象，使漏报率始终100%。全年上网报告传染病共129例，其中，乙型肝炎86例，肺结核23例，丙型肝炎5例，梅毒6例。其中急诊科报告34例，门诊报告15例，外科报告51例，内科报告5例，妇产科报告24例。 4、各临床科室认真落实使用《死亡医学证明书》，全年无死亡病例。 二、做好预防接种和计划免疫工作 我科每月定时核对产科出生登记薄、新生儿应接种数登记和实种数登记是否相符，接种时间是否及时。全年新生儿出生人数人，乙肝疫苗接种人数人，接种率；卡介苗接种人数人，接种率，乙肝疫苗未接种人数人，卡介苗接种人数人，与妇产科共同做好新生儿计划免疫接种工作，每月上报疾控中心。全年未监测到AFP病例。 妇产科严格遵守预防接种制度，由专人负责新生儿预防接种，全年共接种卡介苗、乙肝疫苗第一针1122人次。基本做到及时接种，新生儿接种率达到99.6%，全年无接种异常反应和接种事故发生。受到上级主管部门的好评。 三、做好三种慢性非传染性疾病的登记及统计报表工作 全年共报告慢性非传