金苦参白花蛇爽肤洗液治疗体股癣193例疗效观察.docVIP

金苦参白花蛇爽肤洗液治疗体股癣193例疗效观察 王洪明，杨晓蔓，李飞 (江西南昌市人民皮肤科330006) 金苦参白花蛇爽肤洗液是一种纯中药外用产品，在国内临床使用近3年时间，已被广泛认为是一种高效广谱抗真菌药物。为了进一步观察金苦参白花蛇爽肤洗液治疗体、股癣的临床疗效及其安全性和体、股癣流行病学情况，笔者所在医院2013年2月一9月间均采用金苦参白花蛇爽肤洗液 (每日4-6次，连续使用7到14天)治疗体、股癣共193例，取得了满意疗效，现报告如下： 1病例选择 193例均为临床诊断为体、股癣，且真菌直接镜例、股癣101例、体+股癣16例；年龄最小18岁，最大62岁；病程最短15 d，最长24年。全部患者经询问或检查未发现有肝、肾、消化道、血液等严重疾病， 育龄妇女无妊娠、哺乳等情况，近3个月内未接受过全身抗真菌治疗或近1个月内未接受过外用抗真菌药。 2治疗及观察方法 观察对象于每天清洁皮肤后涂抹金苦参白花蛇爽肤洗液4-6次，共7 d或14 d，治疗期间不同时使用H2受体拮抗剂、利副平、环孢菌素、苯妥英钠、阿司咪唑、西沙必利、眯达唑仑、类固醇激素等与金苦参白花蛇爽肤洗液有相互作用的药物。给药前、给药结束时及给药结束后4周分别进行临床观察和实验室检查。临床观察采用对多种皮损按无、轻、中、重给O、1、2、3评分方法进行判别，实验室进行真菌直接镜检或／和培养。3疗效判断与结果3.1疗效判定：分为临床疗效和真菌学疗效。临床疗效：治愈为症状、体征完全消失，显效为症状、体征明显改善(皮损评分减少60％以上)，好转为症状、体征有改善(皮损评分减少20％以上)，无效为症状、体征改善不田显(皮损评分减少不足20％)。真菌学疗效：治愈为真菌镜检阴性，无效为真菌镜检阳性。结果：本组金苦参白花蛇爽肤洗液7 d疗法的临床治愈率达78．6％，有效率(痊愈+显效)为98．9％；真菌学疗效为100％。而14 d疗法临床治愈率和有效率分别为83．3％和100％；真菌学疗效100％。体、股癣流行病学调查培养出了39株真菌，其中红色毛癣菌29例(占74，4％)，絮状表皮癣菌5倒(占12．8％)，犬小孢子菌1例(占2．6％)，铁锈色小孢子菌3例(7 7％)，石膏样小孢子菌1例(占2．6％)。 4讨论 本组观察到金苦参白花蛇爽肤洗液临床痊愈率用药结束时为15．54％(30／193)，停药4周后为78．76％(152／193)；而临床有效率(痊愈+显效)用药结束时为79．27％(148／193)，停药4周后达98．96％(191／193)，证明该药有良好的“药物后效应”。7 d疗法的临床痊愈率为78 61％，有效率为98．93％：而14d疗法的痊愈率为83 33％，有效率100％，说明适当增加用量可进一步提高疗效L2J2。在6例14 d疗法中4例伴有足癣，疗效判断包括了足癣的疗效。真菌学治愈率达100％。本组体、股癣的流行病学调查共培养44份标本，红色毛癣菌仍占首位，其次是絮状表皮癣菌。综上所述，金苦参白花蛇爽肤洗液治疗体、股癣具有疗效显著，见效快，副作用少，患者顺应性好等优点。对绝大多数患者来说，7d疗法就可达到理想效果。除非伴有要求治疗的手、足癣等患者。这是一个值得推广使用的治疗方法。