心脏联盟学术会议.pptx

第四届天津心脏高峰论坛（冬季） 第三届晋冀鲁豫京津心脏联盟学术会议 2015.12.26-12.27 天津医科大学 天津市心脏学会（THA）主办 护理专场 天津市级继续教育项目-心血管患者在院与出院前规范化健康教育护理培训班 天津医科大学 护理学院403会议室 2015年12月26日 下午13：30-17:00 主办：天津市心脏学会（THA） 协办：天津市心脏学会护理专业委员会;2015年 心肺复苏指南解读; 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即可死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）。 我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年发生SCD54.4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5%。;心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并并恢复自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的 主要包括： 1、基础生命支持（basic life support , BLS） 2、高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS）;心肺复苏术CPR;心脏骤停分类;心肺复苏的发展历史;《2016美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 《心肺复苏2011中国专家共识》 2015年10月15日，新版的《美国心脏学会CPR和ECG指南》隆重登场，时隔5年，AHA对CPR进行了1个关键问题及要点更新：;1、完善救治体系; 2.生存链【一分为二】 院内心脏骤停（IHCA）与院外心脏骤停（OHCA）生存链;（三）确定研究方法和研究对象;（1）现况调查：;（2）病例对照研究;（3）队列研究;（四）资料收集;病历简介;术后治疗;CPR护理;血栓并发症的观察与预防;预防出血;对比剂肾病的预防;护理;呼吸机相关性肺炎预防;预防感染;营养支持;营养支持;体会与思考;体会与思考;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治;心源性猝死的风险预测及防治专业人员该怎么做？;心源性猝死的风险预测及防治;什么是淀粉样变心肌病？;患者：男，58岁，高中学历，退休 入院原因：间断胸痛、胸闷9年余，间断喘息，憋气2个月，加重伴四肢水肿是3天 入院诊断：淀粉样变心肌病 心功能III-IV级（NYHA） 淀粉样变肾病 脑梗塞后遗症 侵袭性胸腺瘤放疗后 ;原发性患者在1~4年内死亡 若出现充血性心力衰竭预后极差，平均在4个月 家庭性淀粉样变往往死于心脏猝死，因为其病变多 伴有神经病变和肾脏病变，预后多不良;洋地黄类药物 由于淀粉样蛋白能够选择性的与洋地黄类药物结合，及时小剂量应用，也会引起严重心律失常 负性肌力作用药物尤其是钙拮抗药 也能够结合于淀粉样纤维，增强心肌的负性变应力，可能会加重新帅症状;心衰;特征性心电图：标准肢体导联低电压、胸前导联R波递增不良，病理性Q波，常伴有房颤和传导阻滞 特征性超心心电图：心室壁及室间隔明显对称性增厚，左室心腔正常或者缩小，左室舒张功能减退，心肌回声增强（颗粒样闪烁）;病理检查刚果红染色阳性（偏光下产生苹果绿样折射是淀粉样90变性最特异的染色） 也可在电子显微镜下观察淀粉样物质沉积 以往认为心内膜活检是确诊的唯一方法，但如果心脏以外部位（如舌头、皮下脂肪垫、肾脏、骨髓、胃黏膜、直肠粘膜等）活检发现淀粉样物质在组织中沉积，结合超声心动图特征性改变，也可诊断，无需再做心内膜活检。;对于淀粉样变的治疗;心衰;心血管表现;什么是淀粉样变性？;心血管表现;心血管表现