髓质海绵肾.pptx

髓质海绵肾 (Medullary sponge kidney MSK);概况;;临床表现;影像学表现;IVP:造影剂充填扩张的集合管并遮盖其内的结石,使肾锥体内呈现4种典型集合管扩张的影像：(1)扇形征，显示梭形扩张集合管呈扇形分布；(2)花束征，即有扩张的集合管，又有集合管的憩室样突起小囊，状似花束；(3)葡萄串征，多个小囊形成，大小较一致；(4)菜花征，由形状、大小不同小囊充满造影剂及囊内结石广泛分布于肾髓质形成。 此外, 具有肾功能正常, 扩张的集合管显影早于肾盏和肾盂，排空晚于肾盏和肾盂的特点。但不能显示扩张较小的集合管, 同样易受到肠气和肠内容物前后重叠的影响。 个别结石可进入肾盂肾盏内成为游离结石。 ;;CT:平扫显示肾锥体内多发小斑点状高密度影,散在或成簇状,花瓣样或扇形排列。肾锥体内还可见多发的扩张集合管形成的小囊状低密度影。髓质明显增大，导致肾皮质不同程度??薄，肾柱变窄。 增强扫描后扩张肾集合管内可见造影剂充盈,肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集,伴有结石时可造成结石影覆盖或结石影增大的假象，扩张的集合管内造影剂排空较为延迟。 ;;MRI：ＭＲＩ上表现为点状、条管状及多发小囊状的长Ｔ１、长Ｔ２ 信号，但信号改变与肾盂、肾盏积水及以肾皮质发病为主的常见肾囊肿有所不同，前者Ｔ１ＷＩ信号较后者高，Ｔ２ＷＩ信号较后者低。ＭＳＫ的多发囊状病灶一般只局限于髓质内，对肾皮质的侵犯是长期压迫的结果，这些囊状病灶张力较低，体积不会太大，大多在１０ｍｍ以内。 ;MSK 在影像学上具有一定的特征性，IVP仍是首选诊断方法，能够较直观地显示肾髓质内集合管的扩张。CT 检查可发现无泌尿系症状、腹部X线平片阴性的肾锥体内细小结石，并能发现IVP未能显示的肾内集合管的早期轻度扩张。MRI能显示病灶的特征优于其他检查，对碘过敏和肾功能不良的患者可作为首选。 ;鉴别诊断;治疗;感谢聆听