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手术室护理人员职业危险因素与`防护措施
手术室护理人员职业危险因素及防护措施 【摘要】手术室护理人员工作节奏快,劳动强度大,连续工作时间长。每天要接触各种手术患者,直接或间接地接触患者的血液、体液、分泌物等,手术室护士是传播疾病的高危人群。随着医学的发展,新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用,特殊的工作性质和工作环境,均给手术室护士带来健康威胁。为了有效地控制手术室护理人员职业危险因素,从而采取必要的防护措施,引导护士积极有效应对能力,提高护士的满意度,促进其身心健康
【关键词】护理;职业危险;措施
1手术室护理人员常见的职业危险因素
1.1生物性危险因素
手术室护理人员每天要接触各种手术患者,需要清洗整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等,在执行护理操作过程中难免被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染,如果保护措施不规范,经血液及接触传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、破伤风、结核等的感染率就会增加,不仅自身感染病原体,甚至发生交叉感染
1.2物理性危险因素
1.2.1锐器伤
护士是医院中锐器伤发生率较高的职业群体、而手术室是锐器伤的高发科室,手术室护理人员每天要进行注射、输液、配药、传递器械、处理医疗废物等基本操作,在操作过程中尤其是手术刀片、缝针等锐利器械容易刺伤操作者
1.2.2噪声
手术室噪声常被忽视,手术室的噪声主要来源于患者的呻吟、各种监护仪、麻醉机、电刀、空调、电钻等。护士每天在嘈杂的环境中工作,很容易造成身心疲劳,降低工作效率。长时间在高噪声环境下工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状。影响手术室护士的身心健康
1.2.3电器伤
手术室的电器非常多,同时也存在着安全隐患,如吸引器损坏漏电、电插座接触不良、线路老化、无安全用电知识等,有时候给医务人员造成不必要的伤害
1.2.4放射线
现代化的手术室需要大量先进的医疗设备,如C型臂、X线机等,特殊的工作环境会使手术室护士暴露于放射的环境中,这些辐射性危害会给手术室护士造成伤害,如白细胞减少、不良生育等
1.3化学性危险因素
1.3.1化学消毒剂
化学消毒剂在手术室工作中应用较多,常用的化学消毒剂有环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。长时间接触这些挥发性消毒剂对皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有不良影响,可导致机体免疫力下降、接触性皮炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘等
1.3.2麻醉废气
麻醉废气的污染主要是异氟醚、氨氟醚从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处泄露,污染手术室的空气。长期接触可对人体造成一定的伤害,如对记忆力、听力产生影响,甚至可引起自发性流产、生育能力下降等
1.3.3化疗药物
随着肿瘤外科的发展,越来越多的抗癌药物用于手术中,通常局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体,损害人体正常白细胞,易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状,还可对生殖能力有不良影响,孕期接触抗癌药可造成流产、胎儿致畸等
1.4生理性、心理性危险因素
手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快等特点,长时间空腹工作,饮食不规律可导致消化系统疾病。手术室护士配合手术时保持颈前屈位,长时间易导致颈椎病。配合手术长时间站立易发生下肢静脉曲张等。手术室特殊的工作环境及服务对象,工作时精神高度紧张、注意力集中、压力过大易导致精神疲劳,行为准确性下降,思维判断失误增加,以致发生错误
2防护措施
2.1生物性危险因素防护措施
手术室护士在术前访视患者时要常规查看病历及化验单,根据不同情况要进行合理预防。如有传染性疾病应做特别记录,充分做好物品准备,术后严格按要求处理。急诊手术均按感染手术处理。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或皮肤黏膜有破损时均应戴手套,每一项工作结束后彻底洗手
2.2物理性危险因素预防措施
2.2.1锐器伤
在操作过程中用过的针头禁止双手回套针帽,应及时放回锐器盒内。传递刀、剪、缝针时放慢速度,或将手术刀放在弯盘中传递,不可直接用手装卸刀片,不可用手中的纱布直接擦拭手术刀片上的血液,及时收回不必要的锐器。如果有锐器刺伤皮肤,立即从伤口近心端向远心端挤压血液,然后用清水清洗伤口,用碘酊、酒精消毒后包扎伤口。如患者HBV阳性则应在24h内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。手术室护理人员要建立健康档案,定期进行健康体检和预防接种
2.2.2噪声
手术室要利用防噪声措施,合理布局。如手术室使用中央空调、中心吸引等。选用噪声小、性能好的仪器,及时淘汰陈旧设备。手术中使用的仪器尽量调低音量,暂时不用的仪器及时关闭。定期检查和维修仪器设备,定期上润滑油保养。手术间要保持安静,要求工作人员做到四轻,即说话轻、
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