海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗..docVIP

海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗 　　[摘要]目的研究并探讨给予海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响。方法于2013年1月～2015年1月，选取200例海洛因成瘾者作为研究对象，采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组和观察组，各100例。所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗，对照组进行常规美沙酮治疗，观察组进行社区美沙酮维持治疗。治疗结束后，对比两组患者的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性。结果与对照组相比，观察组的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性均明显更高（P0.05），可进行对比 1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）通常情况下患者的海洛因成瘾时间需超过1年，如患者为妊娠期孕妇、艾滋病患者、未成年人、具有美沙酮维持治疗史人群，则不受此限制；（2）未成年人应在其合法监护人同意后进行治疗，美沙酮维持治疗前应至少接受过2次及2次以上的戒毒治疗 排除标准：（1）短暂依赖史；（2）未接受过美沙酮维持治疗；（3）不愿意进行长期服药治疗 1.3研究方法 所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗，对患者的既往病史、家族史以及个人信息进行收集，并对其进行全面的检查 对照组：采取常规美沙酮维持治疗，在患者治疗时对患者的用药进行指导，美沙酮初始剂量为每天20～30mg；第一阶段，根据患者的症状进行药物剂量的追加，每天可追加5～10mg；第二阶段，应根据患者对药物的渴求程度进行药物剂量调整，可每5～10天增加一次剂量，每次增加的剂量为5～10mg/d，每天使用的剂量控制在60～80mg即可；第三阶段，根据患者对药物的耐受程度进行药物剂量的最终调整，剂量控制在50～130mg/d范围内 观察组：采取社区美沙酮维持治疗，美沙酮服用剂量同对照组，在治疗的同时，还应采取主动式社区干预，具体措施如下 （1）社区模式的建立：①查阅外文文献及书籍，确定团队建设、工作流程及干预方法的具体模式及培训内容。②建设社区主动式干预项目办公室，设计日常工作记录、行政管理表格及主动式社区干预项目的宣传材料等。③参照主动社区干预团队工作模式进行干预。④在正式干预前，采取分次分主题集中培训的模式，对主动式社区干预团队进行六个专题的专业培训，包括专家培训与操作实战模拟。（2）工作模式：①干预计划制定：人组1个月后完成患者的生物-心理-社会综合评定档案及长短期干预计划，对每名患者以此为依据执行个体化的干预计划。②团队例会：团队成员共同负责案例，每周一至周五例会，讨论患者的状况并调整干预措施，周六总结本周探访情况，制定下周探访时间表。③日常探访：每周对重点对象探访1次，在家庭或社区环境中实施干预，并参与到患者的日常生活。其他患者在每日来服药时与患者及家属沟通，没有家属陪同的患者每周2～3次与家属电话沟通，必要时进行家访。④活动组织：根据干预阶段设计不同的集体活动，前期以建立关系及社交训练为主，后期以巩固和促进日常生活技能为主。⑤多元家庭教育小组：共12次，每2周一次。内容设置参照多元家庭教育模式，并结合本地文化特点进行调整。（3）干预内容：①药物干预：组建社区干预小组，对患者的具体症状、用药渴求进行密切的观察，对药物治疗方案进行相应的调整，并对患者及其家属进行药物相关知识的讲解，对其用药进行监督，并对药物副作用进行观察；②心理干预：以问题为导向，对患者的问题进行详细讲解，并进行适当的心理疏导；③人际关系技能培训：鼓励患者积极参与家庭活动和社会活动；④职业康复：组织患者定期参加职业培训，并提供给患者就业培训和机会。⑤危机干预：设置专门的热线，提供一周24h的咨询服务 在治疗过程中，应定期进行尿检，每月1次，如尿检结果显示为阳性，应对其原因进行分析，并对美沙酮的使用剂量进行调整 1.4观察指标 对这200例患者进行为期半年的随访，观察其治疗情况，并采用社会功能评定量表（SSFPI）、家庭功能评定量表（FAD）、GQOL-74生活质量量表、服药依从性分调查问卷对其社会功能、家庭功能、生活质量以及服药依从性进行相应的评估，对比治疗后两组患者的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性。 　　社会功能评定量表（SSFPI）共有12个条目，每个条目的分值为0～4分，总分为0～48分，分值越高，表示社会功能越良好 家庭功能评定量表（FAD）包括问题解决、沟通交流、家庭角色、情感反应、情感参与、行为控制以及一般功能等方面，分为60个条目，每个条目分值为1～4分，总分为0～240分，分值越高，表示家庭功能越良好 GQOL-7d生活质量量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，分值越高，表示生活质量越高 自制