肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗与`肝素抗凝应用探讨.docVIP

肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究 　　[摘要] 目的 探究肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的临床应用情况。方法 选取在该院2014年1月―2015年8月进行诊治的肾综合征出血热患者60例进行回顾性分析。 结果 危重型患者重叠期初始连续性肾脏替代治疗的有效率是50.0%，重型为9.0%，危重型患者连续性肾脏替代治疗效果以及重叠期开始连续性肾脏替代治疗明显高于重型。结论 连续性肾脏替代治疗需结合患者特点合理选择是否使用肝素抗凝 [关键词] 肾综合征出血热；连续性肾脏替代治疗 [中图分类号] R512.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0060-02 [Abstract] Objective To study the continuous renal replacement therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome and clinical application of heparin anticoagulation. Methods 60 cases of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome diagnosed and treated in our hospital from January 2014 to August 2015 were retrospectively analyzed. Results The effective rate of initial and continuous renal replacement therapy of critically severe patients in the overlapping period was obviously higher than that of the severe patients， （50.0% vs 9.0%）. Conclusion We should rationally choose whether to use heparin anticoagulation or not in the continuous renal replacement therapy according to the characteristics of patients. [Key words] Hemorrhagic fever with renal syndrome； Continuous renal replacement therapy 肾综合征出血热作为一种由汉坦病毒引起的疾病，主要表现为发热、出血，能够对肾脏器官造成严重的损害，我们国家是肾综合征出血热疾病的高发地区，在国内的陕西西安等地区更是该病的高发地带，在最近一些年以来，肾综合征出血热具有全身炎症反应综合征，可能会造成弥漫性血管内凝血，危及患者的生命安全[1-2]。连续性肾脏替代治疗是主要的诊治手段，所以使用在该院2014年1月―2015年8月进行诊治的肾综合征出血热患者60例进行回顾性分析，探究肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的临床应用情况，取得了很好的成绩，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院进行诊治的肾综合征出血热患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中男性35例，女性25例， 上述60例患者出血热特异性抗体IgM以及IgG均为阳性，上述患者均排除患有其他疾病，依照肾综合征出血热临床分型，将患者分成轻、中、重以及危重4种类型。且患者的职业为教师、职工、工程师以及司机等。以上患者均签订知情同意书和通过伦理委员会批准 1.2 方法 连续性肾脏替代治疗患者都使用股静脉双腔导管置管，一些危重患者连续性肾脏替代治疗当中需要一定的时间进行更换导管，其时间为12 d。间断性血液透析患者都使用股静脉双腔导管置管，并且使用血液透析仪器进行诊治，所有患者使用碳酸氢盐透析液，使用低剂量的普通的肝素抗凝或者没有肝素化抗凝，依照患者的具体情况，4～6 h透析1次 1.3 观察标准 观察肾综合征出血热患者连续性肾脏替代治疗实际情况，对比重型以及危重型患者连续性肾脏替代治疗的治疗有效率、重叠期初始连续性肾脏替代治疗的治疗率以及间断性血液透析治疗率，并且需要观察连续性肾脏替代治疗当中使用肝素抗凝以及无肝素抗凝诊治诱发机体加重出血以及凝血的情况 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件对该次的研究数据进行处理分析，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验 2 结果 2.1 肾综合征出血热临床分型和预后