肝癌综合介入治疗的进展_王建华.pdf

2013 8 1 1 ( ) Chinese Journal of Interventional Ｒadiology ，August 2013 ，Vol． 1，No． 1 ·6 1 · 中华介入放射学电子杂志 年 月第 卷第 期 创刊号 · · 综述 肝癌综合介入治疗的进展 王建华 、 (transcatheter arterial 2 ． 。 肝动脉插管化疗 栓塞方法 仔细做好肝动脉造影及相关侧支供血动脉造影 肝 chemoembolization ，TACE )， (interventional DSA ， 亦称介入疗法 癌介入手术操作必须在 血管造影仪下进行 把导管置 〔1-4 〕 treatment) 。 95% ～ ， 、 其理论基础主要基于肝癌的血供 于腹腔动脉或肝总动脉起始部 图像采集应包括动脉期 实 99% ， 70% ～ 75% 。 、 来自肝动脉 正常肝组织的血供则是 来自 质期及静脉期 并酌情考虑是否需要增加肝右或肝左动脉 。TACE 、 、 、 。 门静脉 一方面使瘤区药物浓度高 缓慢的释放出来 胃左动脉 膈下动脉 肠系膜上动脉等部位的血管造影 对 ; ， ( ) 、 持续地打击肿瘤 另一方面阻断了肿瘤的血液供给 使肝肿 肝硬化较严重和 或 伴有门静脉主干及一 二级分支栓塞 〔2-6 〕 、 、 。 ， ， ， 瘤缺血 缺氧 坏死和凋亡 目前 介入疗法治疗不能手 的患者 推荐行脾动脉或肠系膜上动脉间接性门静脉造影 ， ， 。 术切除的肝癌和术后复发的肝癌 取得了良好的效果 已被 以全面了解肝脏的门静脉血流灌注和门静脉栓塞情况 仔 。 、 ， 、 、 公认为首选方法 但肝癌介入治疗后复发 转移问题仍未解 细分析造影片表现 明确肿瘤的部位 大小 数目及供血动 〔7-17 〕 〔2-3 ，7 ，16 〕 ， 。 ， 。 决 影响了患者远期生存率 越来