肝结节状再生性增生临床分析.pdfVIP

中华消化杂志2005年10月第25卷第10期 ChinJDig,Oct,2005,Vol.25,No.10 一 579 ·论著 · 12例肝结节状再生性增生临床分析 朱丽明 钱家鸣 周炜沟 [摘要】 目的 对肝结节状再生性增生(NRIM)的临床、病理及诊断分析总结，期望提高临床医师 对本病的认识。方法 从300例因脾功能亢进而行脾切除和肝脏活组织检查病例中选出病理诊断符合 NRHL的病例12例，分析其病史、临床症状和体征、实验室检查、诊断及处理等资料，且随访治疗效果。 结果 12例NRHI.中6例明确诊断为系统性红斑狼疮，1例克罗恩病，1例疑诊溃疡性结肠炎。应用肾 上腺皮质激素治疗6例，免疫抑制剂3例。11例有门脉高压;所有患者均无病毒性肝炎史;肝功能轻度 受损;病理特征为肝实质内结节状再生性增生，门脉周围轻度纤维化和汇管区散在淋巴细胞浸润，门静 脉分支狭窄和闭塞，无肝坏死表现;术前均被诊断为肝硬化伴门脉高压;行手术治疗后临床症状明显缓 解，随访患者多数病情稳定。结论 NRBL可能与免疫和肝脏血液循环障碍有关;以门脉高压为主要表 现，应与肝硬化鉴别;诊断依靠肝脏楔形活检;处理门脉高压可使临床状况得到改善。 【关键词】肝结节状再生性增生;门脉高压;肝硬化;活组织检查 Nodularregenerativehyperplasiaoftheliver:adimcalstudyof12~ ZHUli-ruing‘，QIANJia-ruing， ZHOUWei-xun. ’DepartmentofGastroenterology,PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyof MedicalScienceandPekingUnionMedicalCollege，Beijing100730,China (Abstract]ObjectiveToreviewtheclinical,histologicalanddiagnosticaspectsof12documentedcasesof nodularregenerativehyperplasiaoftheliver(NRBL)，tomakethisconditionbeunderstoodanddealtwithbetter. NlethadTwelveNRHLcaseswerediagnosedbasedonliverbiopsyfrom300portalhypertensionpatientswhohad beenunderwentsplenectomy.Imagingstudieswereperformedaspartofthediagnosticevaluation.Clinical manifestationandbiochemicaltests。 二。rdedatthetimeofdiagnosis.Managementandprognosiswerealso reviewed.Results Mostpatients， complicatedwithautoimmunedisease,6caseswerediagnosedsystemic lupuserythematosusand1wasCrohn’sdiseaseand1suspectedulcerativecolitis.Six， weretreated场 prednisoneand3， 场immunosuppressant.Elevencaseshadsufferedfromportalhypertension.Allcaseshadno historyofviralhepatitis.Biochemicaltestsshowedmildincreaseofliverenzymeandrelativenormalsyntheticliver function.Thehistologicalfinding、 nodularinthehepaticparenchyma,withmildperiportalfibrosis,intraportal lymphocyticinfiltration,。 andobstructionofbranchofportalvein,andlackofhepatocytenecrosis.Allcase