胆囊炎中医诊疗规范专家共识意见_张声生.pdfVIP

944 北京中医药2012 年12 月第31 卷第12 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，December ，2012. Vol. 31,No.12 · · 标准与规范 胆囊炎中医诊疗规范专家共识意见 中华中医药学会脾胃病分会 胆囊炎（cholecystitis）是临床常见病与多发病， 之络，令人胁痛不得息。”《灵枢·本藏》谓“胆胀者，胁 发病率逐年增高。近年来该病中医药研究取得了一 下满而痛引小腹。”故根据临床表现，急性胆囊炎可 [1] [3-4] 定进展。我们在参考《中医消化病诊疗指南》《急性 归于“胁痛”范畴，慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴 。 [2] [5] 胆道系统感染的诊断和治疗指南》 的基础上，根据 慢性胆囊炎日久迁延难愈，可致胆囊萎缩 。 循证医学原则，通过对胆囊炎相关文献检索及相关 2 病因病机 指南的梳理，形成了胆囊炎中医诊疗初步方案，包括 2.1 病因[6-8] “中医病名”“病因病机”“辨证分型”“临床治疗”“疗 胆囊炎好发于20～50 岁之间。女性较男性多见， 效评定”“预防调护”六个临床问题，通过专家咨询、 具有反复发作的特点。常因饮食不当、感受外邪、情 问卷调研后形成了共识条文，并采用国际上通行的 志不遂、劳累过度等因素诱发。 Delphi 法经过3 轮次投票后制定了 “胆囊炎中医诊 2.1.1 情志不遂：若因情志所伤，暴怒伤肝，抑郁不 疗共识意见（讨论稿）”。在2011 年11 月3 日中华中 舒，致肝气郁结，胆失通降，胆液郁滞，不通则痛，发 医药学会脾胃病分会第23 次海南学术会议上，来自 为本病。 全国的中医消化病专家对共识意见进行认真讨论修 2.1.2 饮食失节：嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，损伤脾 改，以投票形式通过了“胆囊炎中医诊疗共识意见”。 胃，致中焦运化失职，升降失常，土壅木郁，肝胆疏泄 最后由核心专家组于2012 年4 月28 日在江苏泰州 不畅，胆腑不通，发为本病。 进行了最终审定。现将全文公布如下，供同道参考， 2.1.3 感受外邪：外感湿热毒邪，湿热由表入里，内蕴 并冀在应用中不断完善。 中焦，肝胆疏泄失职，腑气不通；或热毒炽盛，蕴结胆 1 定义及中医病名 腑，使血败肉腐、蕴而成脓，发为本病；或外感寒邪， 1.1 定义 邪入少阳，寒邪凝滞，肝胆疏泄失职，胆腑郁滞。 根据胆囊炎发病急缓分为急性胆囊炎和慢性胆 2.1.4 虫石阻滞：蛔虫上扰，枢机不利，胆腑通降受 囊炎。急性胆囊炎由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌 阻；或因湿热内蕴，肝胆疏泄失职，胆汁郁积，排泄受 感染等引起的胆囊急性炎症性病变，临床症见发热、 阻，煎熬成石，胆腑气机不通，不通则痛，发为本病。 右上腹疼痛，或右胁肋胀痛放射至肩背部、伴恶心呕 2.1.5 劳伤过度：久病体虚，劳欲过度，使得阴血亏 吐、或轻度黄疸、墨菲征阳性、外周白细胞计数增高 虚，胆络