CCU监护室新护士培训方案.docVIP

CCU新护士培训方案 冠心病监护病房（CCU）是心内科中非常重要、相对独立的强化诊疗单元，是心脏病学科中的重要组成部分，也是保障心内科医疗安全和医疗质量的重要阵地。当今，CCU中所收治的冠心病患者中非ST段抬高心梗比例已超过了ST抬高者，并且CCU得诊疗范畴已从单一的冠心病、AMI监护治疗扩展为可收治所有的心血管病急重症患者，冠心病监护病房实际上已成为心脏病加护病房。监测内容也由单一的心电导联观察心律失常，扩展到12导联心电图监测ST-T动态变化、血流动力学监测和床旁检验技术—肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB、BNP、INR等。干预治疗手段除药物外，还包括临时或永久起搏器、IABP、机械通气、床旁超滤和左室辅助装置等。 既然CCU是心内科相对独立的诊疗单元，有其特殊的环境支持要求、迅捷而有序的诊疗和人文关怀支持规范。CCU医务人员面对的是危重心脏病患者，承担着比其他心内科医务人员更大的责任和更繁重的工作，精神压力和工作压力一肩挑，是一项高风险但却是有成就感的工作。如何合理利用CCU资源？如何成为合格的CCU医务人员？如何保障CCU舒适、安静的环境？如何做好宣教和沟通工作?如何管理和使用好CCU的相关仪器设备？如何解读各种信息和参数？如何高效、有序地按照诊疗规范开展工作？所有这些，都是值得我们思考和解决的问题。 CCU承担的任务包括： 为AMI及其他重症心脏病患者提供全方位、高质量的医疗和护理保障。 通过CCU所拥有的现代仪器设备进行心电监测、心功能评估、血流动力学观察，收集和整理各种监测数据，实时观察患者病情变化，及时发现AMI伴发的各种并发症（致命性心律失常、心衰、心源性休克等）的先兆症状并给予正确的处理。 为入住CCU的重症患者制定强有力的保障措施和应急预案，随时准备应对一切突发情况（如心脏骤停、心脏破裂、急性肺栓塞、夹层动脉瘤破裂、急性肺水肿等），并采取及时、果断、正确的对症措施（如除颤、CPR、辅助通气、IABP、心脏起搏和外科干预等）以抢救患者。 及时完成医疗文书，分析和整理各种资料，不断总结经验，以提升CCU抢救水平。 认真整理各种设备，特别是各种线路管理，正确使用和保养CCU所有监护和治疗设备。 CCU临床心理问题的处理原则 进入CCU的大多数AMI和其他重症心脏病患者常会出现情绪低落、焦虑不安，这种精神状态可使血压升高和心率增快，进而使心肌耗氧量增加、心肌缺血和坏死加重。CCU医护人员必须尽量消除患者的焦虑不安和恐惧感。CCU的环境要求能缓冲和抗衡患者出现的心理打击和情绪激动。 所有CCU工作人员（包括医生、护士、陪护人员、秘书等）必须维护安静的诊疗环境，保持自信严肃的态度，运用和蔼、亲切的言语，执行细致周到的治疗和护理，解除患者的不良情绪，使其有安全感。 CCU医护人员必须遵守保护性医疗制度。讨论病情时应避免被患者听到，避免可能引起患者误解的做法和解释，每日与患者进行1-2次的支持性交流。在抢救濒死患者时，应用窗帘遮挡，以减少对同病房患者的不良刺激。 CCU医护人员，特别是护士，应耐心地向患者介绍各种监护设备的作用和目的，使患者认识到应用这些仪器对其有保护作用，对其疾病的诊治和并发症的预防是必不可少的，以期最大限度地取得患者的信任和配合。CCU的管理其实就是线路和通路的管理，护士应理清各种管道，保持CCU病房的有序、整齐。 使患者保持与外界有一定的接触和联系（如收听广播、收看电视、读报、亲人探视、限量使用电话等），以避免发生“CCU综合症”。CCU综合症是指在重症监护病房发生的意识错乱和焦虑状态，可能与感觉隔离有关。禁止与探视者进行业务交谈和争论。（加强自身理论素质培养，增加知识面，做好与患者的健康指导） 恰如其分地与患者及其家属进行交流，使一切诊疗活动和其他事宜处于控制之中，这一点对于危重患者的管理非常重要。，应及时准确地向患者家属反馈病情吗，既不过分夸大病情的严重性，也不掩饰潜在的危险性。给患者家属的信息应该是有原则性的。医护人员应对患者表现出乐观和自信，切忌悲观和冷漠。 在住院期间，如确定须施行诊疗措施（如电复律、深静脉置管等），应耐心向患者解释其必要性，应将危险性向家属说明，但不必过分强调，切忌夸大。 患者入住CCU时，宣教护士应提醒其有随时被转出CCU的可能，这种调配的主动权必须掌握在医护人员手中，这样有利于CCU资源的合理使用。当患者从CCU转出时，应使患者及其家属乐观地意识到病情的康复已达到允许其离开CCU、放松对其监护的要求。 CCU护士必须熟悉各种通道和线路，掌握其使用方法，保持有序、整齐的线路布局，维护相关设备并使其运转正常。所有医院都允许护士进行除颤。 CCU室内环境的保持和优质医疗的保障依赖于CCU完美的服务与管理。 CCU护士须具备素质： CCU患者的病