静脉化疗药物不良反应病例探析与防治监测.docVIP

静脉化疗药物不良反应病例分析与防治监测 　　[摘要] 目的 分析静脉化疗药物不良反应病例和防治监控，为临床治疗提供参考。 方法 回顾性分析广茂名市人民医院在2013年12月～2015年9月收治的肿瘤患者287例，设计问卷调查表，记录患者年龄、疾病类型、化疗方案、不良反应、部位信息，分析不良反应影响因素。 结果 静脉化疗中曾经出现过不良反应患者共287例，总化疗次数为918次，不良反应主要表现在胃肠道系统489次（53.3%）、血液系统320次（34.8%）、心脏系统96次（10.5%）、神经系统8次（0.9%）等。消化系统不良反应以恶心呕吐（188次，31.4%）、腹泻（126例，13.7%）为主要表现，共发生骨髓抑制302次，以血红蛋白、白细胞下降为主要表现。随着年龄的增加，Ⅲ～Ⅳ度及患者不良反应发生率显著提高，50～70岁人群发生率最高，70岁以后有所下降。单一用药毒性小，联合用药化疗方案不良反应发生率较高，TP方案（紫杉醇与顺铂）与FOLFOX方案（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+CF）消化道不良反应发生率显著高于GP方案（吉西他滨+顺铂），TP方案骨髓抑制发生率显著高于FOLFOX方案和GP方案（P 　　[Key words] Intravenous chemotherapy； Adverse reaction； Prevention and cure； Influence factor； Chemotherapy plan 肿瘤治疗是世界医学几大难题之一，化疗是通过通过杀伤肿瘤细胞达到治疗效果，当前静脉化疗已经成为肿瘤患者常见治疗方法之一，但是所引起的不良反应极大地加重患者痛苦[1]。化疗中药物给药方式主要是静脉给药，影响因素有很多，现阶段医学对化疗药物的研究还处于探索阶段，对不良反应研究不够深入，相关报道基本是小样本分析，缺乏系统性和完整性，原因和影响因素分析简单[2]。随着循证医学、诊疗个体化逐渐发展，化疗中开始强调合理用药，减少不良反应的发生。影响静脉化疗药物因素有很多，调查静脉化疗药物不良反应比例对开展药物不良反应研究和防治监测有重要价值。本文回顾性分析茂名市人民医院（以下简称“我院”）静脉化疗药物不良反应病例临床资料，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年12月～2015年9月化疗肿瘤患者为研究对象，年龄18～89岁，平均（56.2±13.9）岁，患者均采取静脉化疗，疾病类型以原发肿瘤为主，不限制肿瘤类型、化疗药物和化疗方案 1.2 方法 采用临床调查方法，设计患者不良反应及用药情况调查表、不同化疗用药方案和不良反应等。查阅患者临床资料，包括年龄、性别、入院时间、肿瘤类型、分期、部位、住院时间、化疗药物、化疗方案、化疗时间、不良反应、原因、治疗措施等。根据静脉化疗不良反应分析可能影响因素，比较不同化疗方案、药物、年龄等因素对不良反应发生率的影响 1.3 观察指标 依照WHO标准[3]，消化系统不良反应分级标准：轻度恶心、呕吐为Ⅰ度，短暂呕吐、恶心等为Ⅱ度，恶心、呕吐等需要治疗为Ⅲ度，难以控制为Ⅳ度 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，对不良反应发生率采用χ2检验，以P 　　在调查研究中可以看出单一用药毒性小，联合用药化疗方案不良反应发生率较高，TP方案FOLFOX方案消化道不良反应发生率显著高于GP方案，TP方案骨髓抑制发生率显著高于FOLFOX方案和GP方案（P C基因变异与大剂量甲氨蝶呤化疗中严重不良反应的关系[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（3）：184-188. [2] Eavan GL，Vonsden KH. Prolififeration，eelley cleandd oPtosis inea neer [J]. Nature，2004，411（6835）：342-348. [3] 魏家玮，郭述良.支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及不良反应发生率的META分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8（3）：19-23. [4] 丁正华.腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的效果比较[J].中国医药导报，2014， 11（17）：54-56，64. [5] 陈祖龙，吴印兵，唐鸿生，等.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2014（18）：2950-2952. [6] 岳丽娟，侯新丽，薛辉，等.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2014（8）：1933-1936. [7] 李欣.老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全