创伤骨科患者疼痛控制与相关性探讨.docVIP

创伤骨科患者疼痛控制及相关性研究 　　[摘要] 目的 分析创伤骨科患者疼痛控制及相关性。方法 整群收集该院2014年2月―2015年2月创伤骨科患者102例，随机分为两组，观察组51例，采用疼痛控制，对照组51例，不予以疼痛控制干预，对两组患者的疼痛程度评分，并分析相关性。 结果 采用数字量表评分，两组患者手术前的疼痛程度差异无统计学意义（P0.05），在手术后3 d，观察组患者疼痛程度（1.8±1.1）分，对照组患者疼痛程度（6.1±1.3）分，观察组缓解疼痛程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）. Three days after surgery， the NRS scores of the observation group were （1.8±1.1） points， and those of the control group were （6.1±1.3） points， which showed that the remission of pain was much better in the observation group than that in the control group with statistically significant difference（P0.05）。所有患者及家属均知晓该次研究内容，并同意参与研究，均签署研究知情同意书 1.2 方法 对照组患者在诊断、治疗、康复期间，采用常规方法，对疼痛情况不予以专门的控制 观察组患者在诊断、治疗、康复期间，采用疼痛控制，具体方法如下：①药物止痛控制：为防止疼痛的发生，可采取预防性用药，使用西安力邦制药有限公司生产的丙泊酚注射液（批准文号：国药准字，预防性用药对于疼痛性质明显，疼痛原因清楚的患者使用效果最佳。在采用药物止痛时使用自控止痛泵，不仅对药物的剂量进行控制，定时限量给药，还能调节滴速，是防止发生药物中毒剂量有效装置。②技术性止痛控制：这种控制疼痛的方式是使用皮电动神经刺激仪，将电极附在皮肤上，将脉冲传导至人体，使人产生舒适的兴奋感、轻叩感与按摩感，从而达到止痛的目的。若患者的疼痛为顽固性，那么可以在硬膜外腔注射局麻药物，通常注射的药物为吗啡或丁卡因，注射时控制药物剂量，1～2 mg/次，注射1次起到镇痛的时间能够达到16～24 h，可以反复使用。③心理护理控制：医护人员在患者入院后，对患者进行个性化的分析，对患者的心理状态做出全面的评估。先稳定患者的情绪，了解患者产生疼痛的心理因素，用浅显易懂的语言对患者解释病情，并说明诊断、治疗、康复的过程，减轻患者的恐惧、焦虑程度，从而缓解由心理情绪导致的曾敏性疼痛。此外，医护人员在不伤害患者自尊心的前提下，给予患者应有的尊重和同情，为患者制定针对性的康复计划，满足患者的合理要求，提高患者锻炼自觉性，保证患者在良好的心理状态下接受治疗。④去除导致疼痛的原因：导致患者发生疼痛的原因有很多，如胸部外伤的患者因咳嗽或深呼吸震动引发的疼痛，可以用手掌轻轻按压伤口胸壁，或用胸带固定伤处，通过减轻震动缓解疼痛，鼓励患者咳嗽和深呼吸，防止并发症的发生。⑤皮肤刺激控制：对患者的皮肤进行冷敷、热敷、按摩、震颤以及使用搽剂进行刺激，能够缓解疼痛。这是因为冷敷能够对局部产生麻醉的效果，从而减轻炎症性的肿胀；热敷能够对肌肉发生痉挛予以缓解，增加局部的血流供应；按摩和震颤则是通过物理性刺激，增加血流，进而舒筋活血减轻了疼痛。⑥中医止痛控制：我国传统的针灸止痛在临床上也具有显著的疗效，止痛效果明显、操作简便实用。 　　1.3 评估方法 评估方法：医护人员指导患者使用数字评分量表（Numeric rating Scale，NRS）对自身的疼痛程度进行评分，评分要做到客观性，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[3] 1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，用t检验，P0.05），两组患者在手术当天及手术后的3 d，观察组患者的疼痛程度评分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P