医院建筑工程造价管理探讨.docVIP

医院建筑工程造价管理的研究 　　摘要：无论是作为一个建筑工程项目管理者，还是作为一个内部审计人员，都认为建筑工程造价管理是复杂的工作，其中设计规划和材料单价确定或审计最为复杂。这也是项目管理，建筑工程造价管理的重点和难点 关键词：医院建筑工程造价管理；研究 1目的 1.1我院是郴州市唯一的一家”三甲”公立医院，为了迎接全国医疗改革带来的挑战和机遇，实现医院创一流医院、保万众健康的愿景，确立了建设湘粤赣省际区域医疗中心的战略目标，规划了以中心医院为主体，以东南西北为”四轮”的”一体四轮”的建设布局方案，新建、改建、扩建并举，其中心医院为大综合，为郴州疑难危重病救治中心、技术中心和培训中心，东院将建设为个性化医疗服务的大专科小综合专科医院，南院是以肿瘤为主大专科小综合医院，西院将建设为是以康复和老年医学为主的专科医院，北院已被省卫生厅批准为郴州市儿童医院，规划”十三五”期间，在”十二五”的基础上新增加床位的基础上1624个，切实解决老百姓”看病难”的问题 1.2目前在建有中心医院外科大楼，北院门急诊医技综合楼，东院和西院医疗区，建筑面积26万多平方，总投资可能会将达到9个亿元（不包括医疗设备投资）。医院”十三五”基建规划成本控制要求：控制建筑工程目标成本为3300元/?O左右（其中：高层土建1100～1300元/?O含基础，水电250元/?O，空调330元/?O，消防150元/?O，装饰800元/?O，电梯150～200元/?O，其它300元/?O）。要按以上要求控制建筑工程造价任务重，压力大。 加强建筑工程项目管理，特别是建筑工程项目造价管理，意义重大。我认为我们应该重点抓住设计规划和材料单价确定或审计，降低建筑工程项目成本，为解决老百姓”看病贵”贡献自己应有的力量 2目前的现状和存在困难 2.1目前的现状 目前已经完成的建筑工程项目，并通过委托审计局审定的总造价 ，一般都会超过原招标的总造百分十以上，且建筑工程项目造价管理不理想，建筑工程项目成本偏高，工期过长，不能很好发挥投资效益 2.2目前存在的困难和问题 2.2.1医院项目前期手续办理难，表现在资料收集工作多部门参与，未全部收集到位，很难及时地在有关部门一次性通过审批往往要反复多次，使整个项目的建设推后、工期延长，造价增加； 2.2.2设计方案、初步设计施工方案确定难，众口难调，反复多变，没有引起领导的足够重视，重复设计，造成设计浪费，例如120大楼开始作为全科医生培训中心后又改为病房，儿童医院门急诊医技综合方案反复几次 2.2.3设计变更随意性比较大，没有严格的规范的科学合理的申报和审批程序 2.2.4委托编制的建筑工程控制价和工程量清单漏项、少量、项目特征描述不清楚 2.2.5各个项目工程之间各自为政，未实现资源共享。例如建筑工程建设手续办理和材料价格的确定 2.2.6项目地质情况不精准，造成项目基础工程造价大幅增加 2.2.7设计片面追求高端大气上档次。例如南院住院楼外墙设计用有光污染造价高的玻璃幕墙，后来在我的建议下取消 2.2.8承包商建筑工程材料单价报价虚高，以停止施工或其它理由相威胁，再加上双方信息不对称，难以获得真实合理的价格，同样严重影响建筑工程项目进度和质量 3方法 3.1主要影响造价的因素 建筑工程造价也称建设项目投资。从投资者的角度讲是指建设项目从筹建到竣工交付使用所需的全部费用。从承包商角度建设工程造价是指建设某项目，预计和实际在技术市场、设备市场、材料市场、劳务市场活动中形成的工程发包价格，俗称建筑安装工程造价。建筑工程造价的特点：大额性；个别性和差异性；动态性；层次性。这种特性很大地增加建筑工程造价管理难度。目前我院建筑工程造价基本上采用工程量清单方式报价。主要影响造价因素有工程量多少、费用的优惠程度、人工工资单价和材料单价的高低 3.2控制工程造价的措施 3.2.1在决策阶段控制造价 加强在规划和设计阶段做好技术和经济的统一，重视方案设计优化和医疗流程优化，及时精准确定设计方案和施工图 3.2.2在招投标阶段控制造价 提高招标文件的编制质量（包括工程量清单），严格实施工程量清单计价法，避免经济纠纷，减少索赔和争议 3.2.3在施工阶段控制造价 精准探明地质情况，合理选择基础类型 3.2.4严格的规范的科学合理的设计 变更申报和审批程序，重大设计变更由院长亲自审批，一般的由主管副院长审批 3.2.5加强各建设项目资源共享 统一对外办理手续和确定工资单价、费用优惠率、材料单价。工资单价按施工同期的最低标准，费用优惠率8%（除最低人工费用，安全文明施工费用，规费和税金等不可竞争性费用以外），材料单价确定下一步我将重点介绍 3.2.5.1建