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多元护理干预对妊娠糖尿病孕妇母婴结局的影响 　　摘要：目的 就多元护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响展开分析研究。方法 选取2010年11月～2014年8月我院接受诊治的妊娠期糖尿病孕妇558例，随机分成实验组（283例）和对照组（275例），对照组给予常规护理方法，实验组给予多元护理干预方法，，对比分析两组孕妇的血糖控制，妊娠并发症和胎儿并发症的发生情况。结果 实验组的血糖控制情况、剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多发生率均显著低于对照组，两者比较，差异有统计学意义（P 均 　　1.3方法 对照组给予常规护理方法， 实验组给予多元化护理干预方法，包括：①饮食干预：由营养师根据孕妇的孕周、血糖水平、体重指数、孕期增重等予以配餐，发给定量食谱，教会孕妇应用食品交换法，做好食物种类和量的记录，使孕妇明确饮食调节的重要性；②运动干预：告知孕妇适当的运动类型、运动时间、运动注意事项。以餐后2 h内进行为宜，每次30 min左右；③血糖监测干预：告知孕妇血糖的正常范围、血糖监测频率。定期随访孕妇血糖检测情况（2次/w）；④心理干预：对孕妇和家属进行健康教育，使孕妇了解GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响，认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，定期产前检查，积极主动配合医生治疗，同时告知焦虑和紧张情绪不利血糖稳定 ，为产妇面对护理治疗树立信心 1.4 统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0 统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量各项参数以均数± 标准差（x±s）表示，两组之间不良事件发生率的比较采用χ2 检验或F i s h e r ‘ s 确切概率法检验 2 结果 2.1血糖控制情况，见表1 2.2新生儿并发症发生情况，见表2 2.3 GDM孕妇妊娠并发症发生情况，见表3 3讨论 3.1由于孕期胎儿生长发育的需要，孕妇体内升高血糖的激素分泌增加，胎盘同时也分泌对抗胰岛素的激素，逐渐形成胰岛素抵抗性，使孕妇血糖升高。高血糖可导致微血管病变，使机体小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，对孕妇则影响组织供血不足，易并发妊娠期高血压疾病，对胎儿则影响到胎盘的循环，易出现胎儿窘迫以及新生儿窒息现象，一旦上述情况出现，病情较难控制，对母儿极为不利，不得不及早剖宫产终止妊娠，造成人为早产[2]。高血糖常并发葡萄糖利用障碍，造成孕妇羊水增多，无形中又增加了羊水栓塞的风险。同时，胎儿体内受高血糖作用，引发胰岛B 细胞过度发育，提升胰岛素分泌，加快脂肪、蛋白质合成，易造成巨大儿情况发生，而巨大胎儿可能导致自然分娩时出现产伤、产程延长、产后出血，并提高剖宫产率。对新生儿的影响主要因为肺泡表面活性物质的缺乏，使胎肺成熟延迟易致新生儿呼吸窘迫综合征、肺透明膜病的发生，新生儿也易发生窒息 3.2目前，对GDM的治疗主要采取饮食控制及胰岛素治疗，来降低血糖 而多元护理是其中必不可少的重要部分，它通过饮食干预，运动干预，血糖监测干预，心理干预等多方面协同临床治疗，可有效控制病情及减少并发症的发生 3.2.1 饮食干预 饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的首选，也是最基本的治疗方法。理想的GDM饮食，既能提供维持妊娠的热能和营养，限制糖类含量而不致引起餐后高血糖， 又不会过度控制引起饥饿性酮症及影响胎儿发育。临床实践中，孕妇往往缺乏相关知识，把握不住饮食控制的尺度，血糖或高或低。实验组通过饮食干预，由营养科医师根据孕妇的具体情况予以配餐，发给定量食谱，教会孕妇应用食品交换法，并实行少量、多餐制，每日分5～6餐，可以有效避免上述情况的发生。而对照组仅进行口头常规健康宣教，患者无实体概念，也未得到营养科医师的随访。虽然两组孕妇血糖控制均在正常范围，但实验组孕妇的血糖值控制得更为理想，血糖波动范围更小，与对照组比较差异有统计学意义（P 　　总之，多元护理干预对妊娠合并糖尿病疗效显著，可有效减少孕产妇、胎儿并发症情况的发生，改善围生期母婴生存质量，临床值得广泛推广 参考文献： [1]邹清如，黄利兰，宋薇，等.妊娠期糖尿病新旧诊断标准与不良妊娠结局关系的前瞻性研究[J].河北医学，2013，19（1）：25-28. [2]乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：151-154. [3]吴英，王俊娜， 尤丽芳 等. 妊娠期糖尿病孕妇血糖监测频率与围产结局的关系[J]. 浙江预防医学 ，2014，24：10-12 . [4] Crowther CA， Hiller JE， Moss JR，et a1 . Effect of treatment of gestational diabetes meilitus on pregnancy outcomes[J].N