中国健康教育中心(健康素养调查问卷).pdf

问卷编码□□□□□□□□□ 2009 中国公民健康素养调查问卷 尊敬的朋友： 您好！为了解我国公民对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方 式、健康技能的掌握程度，我们高兴地邀请您作为中国公民的代表接受调查，请 您提供看法与意见。 本调查不记名，数据由计算机统一处理，因而请您放心如实回答调查员的提 问。希望能够得到您的大力支持与合作。 调查结束后我们将送您一份小礼品，谢谢！ 中国公民健康素养调查组 调查地点： ______ 省 ______市______ 区（县）_______街道（镇） __________居委会（村） 首先，我们想了解一下您的个人情况。 选项编码 （请在选项上打“√”，并将答案填入右侧的□内） 001. 性别： ① 男 ② 女 001 □ 002. 您今年 周岁 002 □□ 003. 您的民族： 003 □ ① 汉族 ② 回族 ③ 满族 ④ 维吾尔族 ⑤ 蒙古族 ⑥ 其他 004. 您的文化程度： 004 □ ① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中 ④ 高中/职高/ 中专 ⑤ 大专/本科 ⑥ 硕士及以上 005. 您现在的职业： 005 □ ① 国家机关、党群组织负责人 ② 企事业单位负责人 ③ 专业技术人员 ④ 办事人员和有关人员 ⑤ 农、林、牧、渔、水利业生产人员 ⑥ 商业和服务业人员 ⑦ 生产及运输设备操作工人 ⑧ 学生 ⑨ 失业人员及下岗人员 ⑩ 离退休人员 ⑪ 农民工 ⑫其他 006. 您的婚姻状况： 006 □ ① 未婚 ② 已婚 ③ 丧偶 ④ 离异 ⑤ 其他 007 您是否从事的是医疗卫生方面的工作 007 □ ①是 ② 否 008. 您的家庭常住人口数______人（指每年在家居住半年以上） 008 □□ 009. 去年，您全家的平均月收入是多少？ 009 □ ① 500 元 ② 500～999 元 ③ 1000～1999 元 ④ 2000～4999 元 ⑤ 5000～9999 元 ⑥ 10000 以上 ⑦不清楚 现在，我们想问您几个与健康有关的问题。 101. 在日常生活中，每个人对“健康”都有着自己的理解，以下关于健康的 说法，您持哪种态度？（请在选项上打“√”，并将答案填入右侧的□内） 赞成