农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹面临的矛盾分析.pdf

( ) 中国卫生事业管理 　2007年第 3期 总第 225期 农村居民慢性病门诊费用纳入 大病统筹面临的矛盾分析 钱东福 ,尹爱田,宋春艳 ,程燕敏 (山东大学卫生管理与政策研究中心 , 山东 济南 2500 12) 　　[摘要 ] 　为解决农民的慢性病门诊费用负担 ,探讨其合理的补偿方式 ,文章分析了农民慢性病门诊费用纳入大病 统筹所面临的矛盾 ,包括 :提高筹资水平与农民经济收入较低的矛盾 , 门诊和住院费用经济负担如何平衡解决的矛盾 ,扩 大受益面与大病补偿经济能力削弱的矛盾 ,提高基金管理能力和实际操作困难的矛盾等 。另外 ,还提出了解决相应矛盾 的有关建议 。深入分析 、解决这些矛盾 ,对完善新型农村合作医疗制度是一个积极有益的探讨 。 　　[关键词 ] 　慢性病 ; 门诊费用 ;大病统筹 　　[中图分类号 ] 　R 1971　　　　[文献标识码 ] 　A 　　　　[文章编号 ] 　1004 4663 (2007) 03 - 0194 - 04 支配能力强 ,健康意识高 ,保障形式以合作医疗为主 ,也有很多 ( ) 农民加入了商业保险 康宁定期保险和康宁终身保险 。从保 险责任上看 ,康宁定期保险和康宁终身保险是集疾病保险、生 存保险和死亡保险于一体的、具有综合保障能力的险种 ,它既 可提供重大疾病和伤残的经济补偿 ,又在无疾病和伤残事故发 生的情况下 ,使投保人或其受益人获得保险金返还 。这种保险 设计迎合了农村居民既希望得到疾病保障 ,又不希望 “损失 ” 保险费的心理 ,具有一定的储蓄性 , 因此能够被相当一部分农 民接受 ,在一定程度上降低了参合率 。另一种原因是青州严格 的乡村一体化虽然对实行合作医疗建立了一个 良好稳固的平 图 1　山东省 20个试点县合作医疗基金结存率控制图 台 ,但从某种意义上说 ,对参合率也有一定程度的负面影响 。 4　预警试点县的分析 严格的人员、财务 、业务 、行政等一体化 ,乡卫生院和村卫生室 　　以青州为例 。从青州的 13 项指标来看 ,有 5 项指标落入 是一个利益集体 ,村卫生室只不过是乡卫生院的一个综合性科 正常值范围内。这 5 项指标是人均筹资标准 、合作医疗受益 室 ,对医疗服务市场有一定相对垄断性 ,村卫生室缺乏机动灵 率 、参合农民门诊补偿比、参合农民住院补偿比和总有效补偿 活性 ,没任何自主权 ,卫生室很多药品高于零售药店 ,治疗也不 比。其它 8项指标在正常区域外 ,其中 ,筹资率 、各级财政补助 如个体行医灵活 ,参合群体中青壮年劳力本来就对合作医疗兴 占总筹资比例 、合作医疗统筹基金结存率 、参合率 、合作医疗人