妇科养荣胶囊联合克罗米芬片治疗排卵障碍性不孕症临床观察.docVIP

妇科养荣胶囊联合克罗米芬片治疗排卵障碍性不孕症的临床观察 　　[摘要]目的 评价妇科养荣胶囊结合克罗米芬片治疗排卵性障碍不孕症的临床效果。方法 选取2010年5月～2011年3月在江西康宁医院妇科接受治疗的80例排卵障碍性不孕患者，按就诊顺序分为对比观察组和治疗组，对比观察组40例（1例由于腰椎间盘突出手术治疗中途退出），治疗组40例。对比观察组仅用克罗米芬片治疗，在月事周期第5天口服克罗米芬片，1次/d，每次50 mg；治疗组于月事周期第5天开始口服克罗米芬片，1次/d，每次50 mg加服妇科养荣胶囊，3次/d，四粒/次；对比观察组与治疗组患者3个月周期为1个疗程，均治疗2个疗程。观察两组患者治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径、血清性激素水平、妊娠率。结果 治疗后治疗组排卵日子宫内膜厚度、血清性激素水平、优势卵泡直径、妊娠率均优于对比观察组（P 0.05），具有可比性 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 参照《中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订标准》[6]：①只要伴侣生育性能没有问题，女性在结婚后没有采取避孕措施，性生活没有影响，共同居住但没有怀孕抑或是曾有妊娠且之后没有进行避孕，但却不能怀孕；②BBT监控检测，基本人体温度持续记录显示呈单相抑或是非典型双相个月之上；③血清孕酮水平低于黄体期水平；④超监测排卵，无优势卵泡生长及卵泡破裂征象。上面的①是必备，②～④里有以上任意两者即可进行判断 1.2.2中医诊断标准 比照国家技术监督局在1997年10月1日发布施行的《中华人民共和国国家标准》中医临床诊疗术语中的症候部分[7]将诊断标准作如下评定 1.2.2.1主要症状 ①结婚后没有怀孕，抑或是继发没有怀孕，停止月经抑或是月经没有周期性（月经后期、月经量不多、经行滞湿不顺畅抑或是淋滴不干净），抑或是月经颜色较暗淡或偏向紫黑，带有经血块状物；②腰膝酸软无力，抑或是或腰脊感到有痛感、抗拒按压 1.2.2.2次要症状 ①面色没有光泽；②头晕忘性大、耳鸣、精神疲惫没有力气；③性渴望不强，抑或是第二性征不够明显；④小便频繁、起夜多 1.2.2.3典型舌脉 脉或沉或细，尺脉无力 具有主要症状2项及典型舌脉或具备主要症状任何1项加次要症状2项，参照舌脉即可诊断为中医辨证标准中的肾虚血瘀证 1.3纳入及排除标准 1.3.1纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②年龄20～42岁，具有生育要求的未育者；③女方经输卵管造影证明子宫的形状状态正常，输卵管检测最少一边保持通扩顺畅；④男性生殖功能、精液检查正常；⑤近半年内没有接受过相同促排卵方案的治疗；⑥治疗知情同意，自愿受试者 1.3.2排除标准 ①男性不能生育的症状、天生生殖器官形态不正常、女性天生性腺没有发育完全和子宫性停止月经等器质病变；②精神疾病不能配合临床观察，抑或是并发肝肾、心血管、免疫、造血系统等危急的病症，抑或是别的脏器系统性能不完全者；③血清免疫抗体检查异常；④克罗米芬抵抗者；⑤判断为子宫腺肌病、子宫肌瘤、巧克力囊肿、子宫发育不完善因此不能生育者 1.4方法 1.4.1对比观察组 患者在月事周期第5天起（无月经者随机任选一天开始）仅服用克罗米芬片（枸橼酸氯米芬片，广州康和药业有限公司，批准文号国药准字，1次/d，每次50 mg，3个月事周期为1个疗程，共治疗2个疗程。如果仍不排卵，按正常规则逐渐增加用量，第2个月事周期可以增加到一次100 mg，1次/d，连续服用5 d，观察3个月事的规律，连续服用6个周期（28 d为一个周期），并且指导患者选择时机准备怀孕。服用药物期间建议患者适当锻炼，适当饮食。 　　1.4.2治疗组 治疗组在对比观察组的基础上加服妇科养荣胶囊（西安阿房宫药业股份有限公司，批准文号国药准字，妇科养荣胶囊用法为3次/d，4粒/次；治疗期间根据BBT和妇科B超来监测卵泡发育大小和排卵情况，连续服用5 d，观察3个月事规律，连续服用6个周期（28 d为1个周期），并且指导患者选择时机准备怀孕。服用药物期间建议患者适当锻炼，适当饮食 1.5观察指标 1.5.1卵泡及子宫内膜厚度监测 经阴道超声（西门子ACUSON S3000超声）检查于月事周期第9天开始，若卵泡0.85cm下的比例比较，差异有统计学意义（P