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28  中国医学生物技术应用杂志 The Chinese Journal of Biomedical Scientific Application ＊综 述＊ 老年糖尿病的药物治疗进展 The development of diabetic drug in elder 汤文璐 王永铭（复旦大学药学院药理教研室 上海200032） Tang Wenlu Wang Yongming (Department of Pharmacology, Pharmaceutical College, Fudan University, 200032, China) 老年糖尿病是指年龄在 60以上的全部糖尿 1、 降糖药物治疗进展 病患者。老年糖尿病绝大多数（95%）属 2型糖 老年糖尿病药物治疗的新观念——严格控 尿病(T2DM)，2型糖尿病是一种与年龄相关的疾 制血糖 [1] 病，其发病率随年龄的增加而增加。据报道 在 在血糖控制方面，以往认为老年糖尿病合并 60岁以上的美国人中，2型糖尿病的发病率为 心、脑血管并发症较多以及常并发周围神经病变 10%，在我国，60岁及以上的老年人糖尿病患病 和自主神经病变，发生无症状性低血糖的比例较 [2] 率高达11.34%。 高，故认为血糖不宜严格控制。但针对2型糖尿 老年糖尿病与非老年糖尿病相比，具有自己 病历时 10余年的英国前瞻性糖尿病多中心研究 的特点： [3] (UKPDS)证明 ，严格控制高血糖可减少1/4-1/3 (1)患病率高：糖尿病患病率随增龄而上升。 各种慢性并发症的发生。1994年开始、将至2006 (2)起病隐匿：老年糖尿病临床表现不典型，常 年结束的糖尿病干预治疗及并发症的流行病学 无多饮、多尿、多食等典型症状；常以胰岛素抵 研究（EDIC）经过6年以后的初步结果也显示， 抗综合征或糖尿病慢性并发症，如高血压、高血 在一定的关键时期内强化血糖控制对心血管病 脂、肥胖、动脉硬化症、冠心病、脑血管病、视 变会起长远的有益影响，反之，若血糖控制不佳 网膜病变、肾脏病变等表现。 则有利于并发症的发生，亦难以控制其发展。由 (3)心血管和神经等并发症严重而多见。 此可见，老年糖尿病患者如无特殊情况，仍需严 (4)易并发非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒。 格控制血糖，要求血糖降至正常（达标）水平（即 (5)治疗上发生无症状性或非感知性 空腹6mmol/L，餐后7.8mmol/L，糖化血红蛋白 （Unwareness）低血糖的比例较高。 HbA7%，最好达6.5%或以下）。但鉴于老年糖尿 1c (6)对治疗依从性（Compliance）差，多数治疗 病患者的特殊性，对有肝肾功能不良、易发生低 不达标。 血糖症、血糖监测困难的，血糖控制不宜过严， (7)预后较差。 一般要求空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖 鉴于老年糖尿病具有特殊性，临床上多发、 11mmol/L，且在虚弱的老年患者空腹血糖应避 常见，已成为即将来临的老年社会的公共健康问 [4] 免5.5mmol/L 。 题。因此加强对老年糖尿病及时合理的治疗，延 1.1磺脲类药物(SU) 缓和阻滞慢性并发症的发生和加重，降低致残率