导管选择报告.ppt

择优取仕，因人制宜 临床治疗怎样选择合适的PICC导管？ Contents 导管型号的选择 导管与血管的关系 导管材质与导管选择 患者病情与导管的选择 导管单位与导管型号 Fr是导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生发明的，为英文French的简写。 Fr后面的数字代表的是周径，如Fr16表示周径为16mm。 3F=1mm周径，F≈1/3周径≈0.33mm。 1Fr≈0.33mm--0.35mm 导管选择---导管型号 新生儿导管的选择：1.9Fr 儿童导管的选择： 3Fr 成人导管的选择： 4Fr≈1.35-1.4mm（单腔） 5Fr≈1.7mm（单腔、双腔） 6Fr≈2.01-2.1（三腔） 血管的选择与导管选择 INS指南： 血管的选择应根据医嘱的治疗要求所选择的导管的内径、规格和长度相匹配 选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 血管的选择与导管选择 INS指南：导管的选择在满足输液治疗需要的同时，应选择最短最细的导管 血管越接近心脏越粗 导管经过的路径越短，并发症越少 外周静脉和中心静脉 PICC置管血管的选择 首选贵要静脉，粗直，静脉瓣少，到达上腔静脉路途最短、最直 次选肘正中静脉（盲穿） 超声引导下MST穿刺选择肱静脉 最后选择头静脉，先粗后细，静脉瓣较多，在汇入锁骨下静脉处有夹角和或静脉瓣，送管不顺易发生血管痉挛，极易出现静脉炎及血栓形成，易发生导管异位 导管材质与导管选择 医用硅胶材质导管： 优点：柔软 ，组织相容性好 不足之处：易打折，导管破损及断裂，导管内腔相对小，流速慢 聚氨酯材质导管： 优点：导管内腔大，流速快，能满足各种药物的输注；抗压力，抗返折，不易断管；热敏聚氨酯材质导管，体内软化70%，组织相容性好 不足之处：体外导管较硬，导管易外移 前端裁剪和后端裁剪导管 前端裁剪导管： 后端一体成型，不易发生断管，导管流速大，能满足血液动力学检测（测量中心静脉压） 导管长度测量不准，外露较多，固定困难 后端裁剪导管： 导管长度可以反复裁剪，测量不准可以补救 后上外接头，断管风险大 前端瓣膜，不能测量中心静脉压 单腔及多腔导管的选择 无特殊治疗要求的患者可以选择任何导管 有流速要求的药物应选择流速快的导管 用药复杂患者适合选择双腔或三腔导管 病情危重的患者最好选择双腔耐高压导管 反复做加强CT的患者适合耐高压单腔或双腔导管 小结 PICC导管留置时间长，使用方便，优势明显 导管选择不当，适得其反 * * 7cm 20mm 上腔静脉 6cm 19mm 无名静脉 肘正中静脉 6mm 6cm 6cm 19mm 锁骨下静脉 13cm 16mm 腋静脉 24cm 8mm 贵要静脉 38cm 6mm 头静脉 长 度 图解尺寸 近似直径 静 脉 *