严世芸教授以五脏同治法论治心衰病经验.pdfVIP

第36卷第5期 云南中医学院学报 Vo1．36 No．5 2013年 10月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 10．2013 严世芸教授以五脏 同治法论治心衰病经验 郑晓丹 江【苏省南通市中医院，江苏南通 226001) 摘要：本文从五脏同治法介绍国家级名老中医严世芸教授从五脏同治法论治心衰病经验。同时体现严世芸教 授治疗心衰病寒温并用，攻补兼施 ，方不嫌杂的学术思想 ，临床取得 良好效果。 关键词 ：严世芸；五脏同治 ；心衰病 ；名医经验 中图分类号：R256．2 文献标志码：A 文章编号 ：1000—2723(2013)05—0074—03 心衰病(又称慢性心力衰竭)病名首见于 《圣济 应随心衰病现有的证来遣方用药。 总录 ·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰 严师强调，不反对某些西医治疗思路对中医临 背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强。”而慢性心衰 床治疗的有益补充 ，在临床上也常辨证和辨病相结 相关病名最早见于 《内经》，如 《素问 ·水热穴论篇》 合。针对慢性心功能不全的原发病不同，治疗也当 云：“水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者 ，标本 有所区别。如冠心病慢性心衰常因气虚血瘀，痰湿 俱病。”根据其临床表现分属于中医学 “心悸”、“喘 痹阻所致，治当益气活血、豁痰通痹；风心病慢性心 证”、“水肿”等范畴。吾师严世芸教授系博士研究生 衰多因风寒湿邪久羁而复发，应佐以祛风散寒除湿 导师 ，上海中医药大学终身教授 ，博士后传承指导 之品；高心病慢性心衰者，大多属肝肾阴虚，肝阳偏 老师 ，全国名老中医学术经验继承班指导老师，上 亢，当施平肝潜阳法；肺心病慢性心衰常因痰热蕴 海市名中医。其出生于中医世家 ，自幼受先父海上 肺，复感外邪诱发，治宜扶正祛邪，清热化痰理气为 名医严苍山先生培育，后又得中医泰斗张伯臾先生 要；糖尿病所致慢性心衰兼以益气养阴法。对心衰 及国医大师裘沛然先生真传。从事中医临床 、科研 、 病存在的心肌重构，心肌纤维化 ，严师在治疗过程 教学工作5O余载，擅长诊治各种内科杂证，尤为对 中常加人生牡蛎、夏枯草、炙鳖甲、昆布 、海藻、象贝 心脑血管疾病的诊治，形成了自己的独特见解。笔 母 、三棱、莪术等软坚化结之品_ll。 者有幸为严师学生，现就导师对心衰病的部分学术 但严师反对临床不加辨证的 “一病一方一药” 特点作一简要介绍。 以及按西医病理生理、药理的无辨证，以西医的理 1 走出误区，拨正思路 念累加中药的 “中医处方 、西医灵魂”做法。强调必 严师提出，当前中医教材的编写及医学教学要 须坚持在中医理论指导下的辨证论治，这是保持和 突破 “辨证分型”的思维定势 ，临证改变 “一病一方 发扬中医特色，提高临床疗效的关键。严师提出的 一 药”及 “中医处方 、西医灵魂”的组方法则，应建立 所谓 “圆机活法”，是指系统学习中医基础理论后 在中医理论指导下 “圆机活法”的临床思维方法。从 有 自己的见解及临证思维 ，然后根据临床辨证 的 当今心衰病的辨证分型来看 ，可谓仁者见仁，智者 结果，因人、因时 、因地 、因证的不同，应用灵活的 见智。从中医教材的单纯虚证或实证到文献的数十 方法去治疗疾病。例如 黄《帝内经》中提到各种治疗 种分型，常定势或混淆初学者的临床思维。慢性心