六.麻醉科任务轨制.docVIP

六、麻醉科有关制度 麻醉科工作制度 1．工作人员应坚守岗位、忠于职守。 2．负责麻醉者，择期手术的前一天，应到病区探视病人，熟悉病史，掌握病情，仔细查体，查看各种化验及实验室检验报告单，与术者根据病人特点、手术要求及麻醉原则综合考虑，确定麻醉方式。重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。 3．做好麻醉前的物品准备，严格执行技术操作规程和查对制度，确保麻醉及时、安全。 4．麻醉期间要坚守岗位，密切观察病情，认真记录，如有异常情况及时与术者联系，共同研究，妥善处理或请上级医师指导处理。 5．手术结束后，麻醉者应把记录单各项填写清楚，全麻、小儿及危重病人应亲自护送至病房。 6．做好术后随访，填写随访记录，如有并发症，应马上告知科主任，及时处理，严重并发症应向医务科报告。 7．术毕应及时清理麻醉器材，妥善保管，经常检修，麻醉药品应及时补充。 8．参加危重病人的抢救，做好值班和急救器材的准备工作。要做好随时参加抢救呼吸、心跳骤停的抢救准备，保证随叫随到。 9．做好麻醉教学与科研工作。 麻醉前查房、麻醉前讨论和请示、报告制度 1．查阅病历，了解病人的一般状况、主要疾病、主要脏器如心、肺、肝、肾等情况，并了解化验及特殊检查等。 2．掌握病人对手术和麻醉的态度，以及过去的手术、麻醉、用药史、针对病人的实际情况，适当做好病人的思想工作，提出初步的麻醉方案，确定术前用药。 3．个别特殊及危重的病人，术前与手术医生取得联系，了解手术情况，对麻醉的要求及术中可能出现的问题，麻醉人员参加手术科室术前讨论。 4．术前查房，麻醉有困难或危险时与手术主管医生研究统一意见，若意见不统一时，请示报告领导。 5．如术前准备不足，可向手术医生建议补做术前准备和商讨手术时机，必要时应延期进行手术，以保证病人安全。 6．术前讨论：对危重患者和难度较大的手术，麻醉医生参加科内或术前病历讨论，在讨论会上提出麻醉方案，包括麻醉前准备，麻醉方法，药物的选择，麻醉人员的安排，估计可能发生的问题及预防措施。 7、对麻醉危险性较大或麻醉处理很复杂的病例，科主任必须向病人家属或单位交待清楚，并及时向医务科或医院报告。 麻醉前准备工作制度 1．择期手术于手术前一天前往病区探视病人。 2、重点了解病人病史，查体和各项物理检查结果，根据病人整体情况作出麻醉耐受性评估。 3、明确手术意图，切口位置及病人对麻醉的要求，参照手术医生要求和麻醉选择原则，初步确定麻醉方案。 4．告诉病人拟定麻醉的有关知识与麻醉估算成本，争取病人合作与理解。 5、签署《麻醉协议书》，使病人和家属明确麻醉质量保证内容，树立病人对手术麻醉的信心。 6、需要术中监测的特殊病人，术中应备好心电图机、监测仪、大静脉穿刺和动脉穿刺设备。特殊病例准备测温仪，心脏除颤起搏器。 7、准备并检查好麻醉器械，药品及监护仪器，保证麻醉工作的安全进行。麻醉用具的准备包括：麻醉机、气管导管、喉镜、吸痰管、导管芯、牙垫、各种麻醉包。 8、对于疑难危重病例、重大手术、新开展手术，手术前由麻醉小组或集体讨论麻醉实施方案，主麻医师明确该麻醉方法、用药、注意事项后方可进室麻醉。 麻醉操作中的制度 1、无菌操作：麻醉操作中必须严格执行无菌制度，以防各种感染、交叉感染和肺部并发症。 2．麻醉操作要熟练、轻柔、正确、麻醉效果好。 3、麻醉观察要仔细、判断正确，不能擅离职守，短时间离开必须有人代替，在代替过程中有险情发生，后果由主管麻醉者负责。在手术期间禁止看书看报，接听电话。 4．不管手术大小，麻醉者均应严密监测、观察麻醉、手术中的变化。 5、麻醉中应密切观察循环、呼吸、体液平衡等生理指标与病人对药物的反应。注意观察台上操作步骤，对病人的影响。 6、麻醉中要密切观察出血量和液体丢失量，按当天生理需要量、术中继续丢失量、既往丢失量的外辅的原则，正确掌握输血、输液的量、速度及液体的种类，管理好呼吸和酸碱平衡。 7、麻醉者按手术的进程，刺激大小，病人对药物的耐受反应等情况，掌握麻醉深浅度，保证术中病人呼吸、意识即时恢复，待病人循环、呼吸平稳方可将病人送回病房，回病房前拔气管插管与否，依病情和临床要求决定。 8、麻醉记录单要填写完整、规范，包括：麻醉名称、手术名称、手术步骤及时间、术中经过、特殊用药、病情变化及特殊情况。补液种类、输血、出血量、尿量、麻醉小结及麻