南京肾病病院肾衰竭常识回结.docVIP

肾衰竭的六大“沉默杀手” 　　由于肾病隐匿性强，导致患者难以察觉。很多患者的肾脏已经发生了巨大损伤，临床上才有症状表现，并且症状表现也是很缓慢的，往往容易跟其他疾病相混淆，如身体乏力被误认为劳累、脸色不好被认为贫血，到终末期肾衰竭引起消化不良被误诊为胃炎等。 　　下面，将一一列举下面，将一一列举七个肾衰竭不易被察觉的症状： 　　1、贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。 　　2、骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。 　　3、低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。 　　4、男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。 　　5、流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。 　　6、心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。 　　如果患者出现上述症状，要结合其他相关症状仔细辨别，排查后若怀疑与肾病有关，最简单的方法就是先做一个尿常规检查，若有必要还需在医生的指导下做肾功能检查，防患于未然。及时的了解自身的状况，做到知根知底。才能更好的发现病情。 哪些疾病可以发展为慢性肾病和慢性肾衰竭 　　各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾损伤病史 3 个月) ,包括肾小球滤过率( GFR) 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学异常,或不明原因的GFR 下降( GFR 60 ml/min) 超过3 个月,称为慢性肾脏病。CKD 是严重危害人类健康和生命的常见病。CKD 的高患病率、高病死率和低认知率,已经使其成为不可忽视的公共卫生问题和医疗问题。 　　一、CKD 防治的主要目标与三级预防 　　主要目标包括: ①加强高危人群与全体居民的防治,降低CKD 的发病率和患病率; ②控制临床症状, 提高患者生活质量; ③保护肾功能: 逆转、停止与延缓CKD 进展; ④防治CKD 的并发症, 如心血管病、脑血管病、肺血管病等、感染、出血等,保护肾外的其他靶器官,提高患者生存率。 　　三级预防：所谓一级预防(primary prevention) ,又称初级预防,是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病,高血压病,乙型肝炎,泌尿系感染等) 进行及时有效的治疗,防止CKD 的发生。CKD 的二级预防( secondary prevention) ,是指对已有轻、中度CKD 的患者及时进行治疗,逆转、停止或延缓CKD 的进展。三级预防(tertiary prevention) ,是指对尿毒症患者及早采取治疗措施,防止尿毒症的某些严重并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。 　　二、哪些疾病可以发展为CKD 和慢性肾衰竭 　　对于既往没有肾脏疾病,但已经存在发生肾脏损伤危险因素的患者,如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风或高尿酸血症、吸烟、肥胖者,如果血糖、血压、血脂等指标控制不达标,逐渐出现了微量白蛋白尿或持续蛋白尿,容易进展至CKD 和慢性肾衰竭。还有长期应用对肾脏有损伤的药物(无论西药或中药) ,也会出现CKD 和慢性肾衰竭。各型肾小球肾炎(如IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等) 、淀粉样变肾病、骨髓瘤肾病、血管炎肾损害等,长期持续大量蛋白尿不缓解、慢性肾盂肾炎、遗传性多囊性肾病,或在初次就诊已经存在肾功能异常者,或未能很好坚持随诊治疗者,较容易发展至慢性肾衰竭。 　　三、如何早期发现CKD 　　慢性肾脏病的早期阶段大多无自觉症状,如果不进行尿液、血液与影像学的检查,很难早期发现。因此,要做到早期防治,就必须先做到早期诊断。要提高全民健康体检意识,政府也要增加投资,应从中小学学生开始,广泛开展尿液常规检查,每年至少检查1 次,这样才能使CKD 在无症状的早期阶段就得到明确诊断。对于老年人,建议每年进行1 次全面体检。对于已有糖尿病、高血压等肾脏病的高危患者,应定期每3～6 个月检测1 次尿常规或尿白蛋白排泄率,并进行肾功能、肾脏影像学检查。应推广和普及尿微量白蛋白的检测(尿白蛋白/ 肌酐) ,它比尿常规检查方法更敏感,比尿蛋白排泄率检查更方便,可早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏病变,是肾脏损伤早期诊断的敏感指标之一。对于肾小球滤过功能的评价,建议应用公式(如MDRD 公式,Cockcroff-Gault 公式等) 计算GFR , 或放射性核素法测定GFR。 避免肾衰竭不再向尿毒症延续，饮食上应保证质量 　　饮食是我们日常生活中不可缺少的一部分，有时候饮食上不注意细节，我们的抵抗力就会受到病魔的侵袭，而饮食上保证质量，也是一件很有效的治疗方法，那么，肾衰竭患者如何提高自己的饮食