抗凝药物合理应用.ppt

2012 ESC房颤管理指南强调：与华法林相比，NOACs简便、高效、安全 * 华法林妊娠警示分级X级，即有明确危害。华法林能够自由地通过胎盘屏障进入胎儿体内，有导致胎儿出血和引起胎儿发育畸形的潜在风险 对于中度肝损害的肝硬化患者，如果不伴有凝血异常，可以谨慎使用华法林妊娠警示分级X级，即有明确危害。华法林能够自由地通过胎盘屏障进入胎儿体内，有导致胎儿出血和引起胎儿发育畸形的潜在风险 特殊人群---肾功能不全 肌酐清除率（ml/min） ≤15 20≥x＞15 30≥x＞20 50≥x＞30 ＞50 达比加群酯 不推荐使用 无需剂量调整 监测肾功 无需剂量调整 利伐沙班 禁用 慎用 无需剂量调整 磺达肝癸钠 禁用 预防静脉栓塞：1.5mg qd UA/NSTEMI和STEMI：无需调整 无需剂量调整 低分子肝素钙 （速碧林） 避免应用，如用剂量减少25%-33% 接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治疗禁用 剂量减少25%-33% 无需剂量调整 依诺肝素 （克赛） 　 　 2000 AxaIU qd 无需剂量调整 华法林 无需调整剂量 特殊人群中的使用 肝功能不全 LMWH、磺达肝癸钠无需进行剂量调整 利伐沙班 禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者 达比加群酯 房颤相关性卒中和SEE预防的临床试验中派出了肝酶增高大于2ULN的患者，不推荐这部分人群应用