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糖尿病治疗3 糖尿病口服药治疗 一、胰岛素促泌剂 （一）磺酰脲类（sulphonyl-ureas, SU） 机理：促进ATP敏感的钾离子通道关闭，细胞内K+增高，细胞胞膜去极化，钙离子通道开启，细胞外液钙离子进入胞浆，引起胰岛素颗粒向细胞膜转移，继而释放胰岛素。能使HbA1C降低1.5%。 要求：患者于进餐前30分钟服药。 作用持续时间 (小时) 包装 （mg/Tab） 日剂量 (mg) 日服药 次数 代谢途径 第一代 甲苯磺丁脲 （D860） 长 100-500 1 肾脏 第二代 格列本脲 （优降糖） 中等(20-24) 2.5-20 1-2 50%肾脏 50%粪便 格列吡嗪 （美吡达） 短(12-14) 5 2.5-20 1-3 90%肾脏 10%粪便 格列齐特 （达美康） 中等(10-15) 80 40-320 1-2 70%肾脏 20%粪便 格列喹酮 （糖适平） 中等(24) 30 15-180 2-3 5%肾脏 95%粪便 格列吡嗪控释片 （秦苏，瑞易宁） 长 5 5-20 1 90%肾脏 10%粪便 格列齐特控释片 （达美康控释片） 长 30 30～90 1 第三代 格列美脲 （亚莫利） 长 1 1～6 1 副作用： 1、低血糖； 2、加重肝、肾脏的负担。 3、增重。 （二）非磺脲类胰岛素促泌剂（瑞格列奈）----- 餐时血糖调节剂 化学结