诊断学第七版-腰背痛、关节痛、尿痛、尿频尿急.docVIP

诊断学第七版-腰背痛、关节痛、尿痛、尿频尿急 第十七节 腰 背 痛 (苌新明) 腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中 局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放 射性腰背痛也极为常见。 【病因病理及分类】 腰背痛的病因复杂多样。按病因可分为5大类。按解剖部位可分为4大类。 1．外伤性 (1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组 织损伤。 (2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。 在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。 2．炎症性 引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括： (1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性 炎症。 (2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致 骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。 3．退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一 旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。包括纤维环及 髓核组织退变。如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随 椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿