脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折临床价值探析.docVIP

脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值分析 　　摘要：目的 对于脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值进行分析和探究。方法 选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，将其作为研究对象，在利用脊椎钉棒内固定系统进行治疗过程中，对临床疗效进行观察和研究。结果 56例患者在接受脊椎钉棒内固定系统的治疗之后，治疗效果为显效的有44（78.6%）例，治疗效果为有效的有10（17.9%）例，治疗效果为无效的有2（3.6%）例，总有效率为96.4%。结论 应用脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折，能够确保患者脊柱的复位，实现患者脊椎的有效稳定，且治疗过程中的不良反应较少，治疗效果显著 关键词：脊椎；钉棒内固定系统；胸腰椎骨折；应用；效果研究 胸腰椎骨折是临床中较为常见的一种脊柱损伤，其主要损伤的原因多为患者受到重物挤压或意外事故如交通事故、高空坠落等造成。胸腰椎骨折对于患者造成的损害极大[1]。如治疗不及时或治疗方法不当，该病症的致残率极高。在具体的治疗办法上，主要的治疗重点即实现损伤脊柱的有效复位，使得脊柱受力均衡[2]。目前临床治疗方法当中，钉棒内固定系统被广泛应用。为研究脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效，特选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，将其作为研究对象，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年3月收治的56例胸腰椎骨折患者，将其作为研究对象。所有患者当中，男34例，女22例，年龄18～52岁，平均年龄（36.3±2.7）岁。其中，单节段胸腰椎骨折患者有23例，多节段胸腰椎骨折患者有17例，腰椎骨折患者9例，胸椎骨折患者7例。依据Denis分型办法，患者骨折性质未爆裂型骨折的有28例，压缩型骨折有17例，骨折脱位共有11例。患者损伤原因多为高空坠落和交通事故、重物挤压 1.2方法 做好术前检查和准备工作。术前检查主要目的是确定患者的损伤部位和损伤程度，在确定患者损伤状况后，制定针对性的系统治疗方案。对所有患者进行CT或者X线检查，观察患者的损伤部位，掌握其主要损伤特点，判断损伤部位与周围组织的结构关系，避免手术意外情况的发生造成患者术中二次伤害 在手术过程，根据预先制定的治疗方案，实施有效的手术治疗。首先，对患者进行麻醉，可根据患者具体情况选择全麻或硬膜外麻醉。控制好患者体位，取俯卧位，并将患者腹部悬空，将患者损伤部位突出，保证其骨折部位的椎体与腰桥的位置一致。利用C型臂和X线机，对患者脊椎进行牵引复位[3]。将椎弓根螺钉植入到患者损伤的胸腰椎处，使用RSS-Ⅲ型钉棒固定系统，对患者损伤椎体进行内固定。完成椎体固定后，对固定系统实施减压。利用X线机，通过影像检查结果对减压范围进行准确确定。减压完毕后，根据患者具体情况，调整手术台位置，进行连接杆的设置[4]。手术结束后，采取有效的止血办法，完成创口的缝合，并进行创口消毒处理。做好引流管设置，维持2d左右的负压引流处理 手术完成后，确保患者有效的术后护理和调养。应保证患者在术后6w内卧床休息，避免大量活动影响胸椎的复位和愈合。同时，针对患者具体情况，给予适量抗生素，并配合适量激素或甘露醇，有效避免术后感染情况的发生。此外，应保证患者术后营养的获取，让其进食高钙和高蛋白质的食品。在术后1年，根据患者实际恢复情况，对患者运动肌力进行有效判定，对恢复良好的患者进行钉棒内固定系统的拆除 1.3疗效判定 如患者运动肌力基本恢复正常，则治疗效果为显效；如患者运动肌力部分恢复，则治疗效果为有效；如患者运动肌力无显著改善，则治疗效果为无效。总有效率为显效率加有效率 2 结果 所有患者在接受脊椎钉棒内固定系统的治疗之后，治疗效果为显效的患者有44（78.6%）例，治疗效果为有效的有10（17.9%）例，治疗效果为无效的有2（3.6%）例，总有效率为96.4%。跟踪调查发现，所有患者中并无严重并发症情况发生 3 讨论 胸腰椎骨折是脊柱损伤中较为常见的一种，且多有意外事故引发。患者的胸腰椎部位在受到极大的外力作用后，出现旋转和弯曲、轴向压缩的作用，造成其胸腰椎骨折。胸腰椎骨折发生后，常伴随其他身体损伤病症，如椎管狭窄和神经功能损伤等[5]。在该疾病的治疗方法当中，较为常见的即采取脊柱固定，实现骨折损伤处的有效复位。就手术方式而言，除直接减压外，一般还使用间接减压的方式。直接减压的手术方式是较为传统的一种，因其手术创面较大，手术过程中患者出血量也较大，极易造成患者身体的严重损伤。最为关键的，即其极易造成患者神经受损，导致患者遭受严重的二次伤害。采用间接减压手术，利用内固定机械对患者脊柱进行复位和固定，实现损伤处的矫正[6] 在本次研究中，