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lawwin高血压 【标　　题】 高血压 【分　　类】 疾病自诊 　　　　　　　　　　　高血压 　　英文名称:hypertension 　　疾病简介 　　体循环动脉血压（包括收缩压和舒张压）增高的现象。是危害人民健康的一种常见的临床综合征。血压是推动血液在动脉血管内向前流动的压力，也是血液施加于动脉管壁上的压力。动脉血压的高低主要受四种因素的影响：即心肌收缩力、循环血容量、周围动脉的阻力及动脉管壁的伸缩性（顺应性）。当心室收缩时，将血液从心脏搏出，射入动脉，沿动脉血管向前流动，这是形成血压的主要因素。周围细小动脉的小口径、以及血液内容物间的相互摩擦和血液与血管壁间的摩擦所造成的阻力，是维持血压的重要因素。血管腔内充盈着适量足够的循环血量，故心室收缩时，向前流动的血液可将此收缩时产生的压力传到动脉壁，形成施加在动脉壁上的侧向压力。后者使动脉管壁的弹力纤维伸长，动脉管腔被动地扩张，以缓冲心室收缩时对动脉管壁突然增加的压力。当心室舒张时，心室射血停止，血管内压力原应下降到零，但此时扩张的主动脉回缩，既可压迫动脉内血液继续向前流动，又可维持血液对动脉壁的侧向压力，保持了一定水平的舒张压。因此形成了规律性的动脉血压变化。 　　判断高血压的标准成人血压多次超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg)即为血压升高。世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准,成人高血压为收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.7kPa(95mmHg)。临界高血压为血压值介于正常与高血压之间。在临床上，有人认为舒张压增高更有诊断意义。若舒张压在12.7～13.9kPa（95～104mmHg）、14.0～15.2kPa(105～114mmHg)及≥15.5kPa(115mmHg)者分别为轻、中、重度高血压。儿童高血压的诊断标准水平应低于成人。儿童血压测量袖带宽度根据美国心脏协会建议应为:＜1岁,2.5cm；1～4岁，5～6cm；4～8岁，8～9cm；成人则为12.5cm。儿童动脉音可延续到压力降至零时，故应以科罗特科夫第四期为舒张期血压标准。过去有高血压史，长期(3个月以上)未经治疗，此次血压检查正常者，不列为高血压；一向服药治疗而此次检查血压正常者，仍列为高血压。有疑问者可在停药1个月后复查再作判断。 　　按脏器损伤程度划分，高血压可分为一、二、三期。 　　一期：没有脏器损伤的客观证据。 　　二期：具有以下脏器损伤中的任何一项,体检、X射线、心电图或超声心动图示左室肥大或扩大；视网膜动脉弥漫性或局限性变窄；尿蛋白和（或）血肌酐浓度轻度升高。 　　三期：有高血压所致脏器损伤的症状和体征或功能障碍，如左心衰竭、脑出血、高血压脑病、肾功能衰竭、视网膜出血、渗出及视乳头水肿。 　　常见于三期高血压者尚有心绞痛、心肌梗死、颅内动脉血栓形成、夹层动脉瘤、动脉阻塞性疾病。但这些疾病不能作为划分三期高血压的依据。 　　高血压的分类可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压病，是以血压升高为主要表现的一种独立疾病，约占所有高血压病人的90％，主要是周围小动脉阻力增高为主，血容量与心排血量增高则为次要因素。 　　症状 　　随着高血压的进展，肾血管阻力相应升高，肾血流量下降，肾小球滤过率也下降，出现肾功能不全。可见多尿、夜尿、尿比重降低等浓缩功能减低。由于周围阻力继续增加，血浆容量减少，最后出现肾功能衰竭及相应尿毒症的症状，如尿少、恶心、呕吐及血中肌酐和尿素氮增高等。 　　当血压增高时，常有头痛、头晕、头部沉重或颈项板紧感。头晕可为暂时性或持续性,伴有眩晕者较少。在高血压病人中，维持脑血流量所需的血压阈值较正常时高，血压骤降时常可发生脑缺血而致头晕等症状。高血压所致的大脑、小脑、脑干出血较脑血栓形成更为多见。症状轻重与血压增高程度可不一致。此外,可有鼻衄、月经过多或眼球结合膜下出血。 　　小卒中即一时性或间歇性脑部血管痉挛。可使脑组织缺血而产生头痛、暂时性失语、失明、肢体活动不便甚至偏瘫。常突然发生，持续时间绝大多数在24小时内的局限性可逆性神经功能损伤。CT检查证实小卒中也有很小的梗死区。上述表现可能为脑动脉内发生微型栓塞引起一过性脑供血不足，并非脑血管痉挛的结果。 　　高血压脑病常指血压极度升高或脑血管严重而持久地痉挛，使脑循环功能发生急剧障碍，引起颅内压增高或脑水肿，表现一过性神志不清或昏迷、抽搐，常伴剧烈头痛、恶心、呕吐。快速降压治疗可使病情迅速好转。 　　高血压的病因及发病机理 　　原发性高血压（高血压病）的病因未明，可能有以下因素。 　　①遗传因素。关于原发性高血压的遗传方式和发病机理有多基因、单基因之争，但更多是多基因遗传。可能存在遗传性生物化学缺陷及遗传易感性多个遗传因素通过不同机制影响血压，而引起血压升高。血压有家族聚集现象，