桂枝葛根汤加减治疗颈推病86例-龙岩人民医院.PDF

福建 中医药 2001年2月 第32卷 第 1期 FujianJournalofTCM February2001.32(1) 13 走2.5km以上不疼痛者，共13例.占13.4%。差:对位不 陷者复起，碎者复完，突者复平”。损伤是多种多样的，故在 佳，或改用其它方法治疗，躁关节背伸坏屈各差10度以上， 骨折整复时手法也需随机应变，灵活应用，所谓 “手随心转， 上下楼梯困难，行走 1.5km即感疼痛或不适者.5例，占 法从手出”就是这个道理。 5.2%。 4.4 躁关节是负重关节.治疗躁关节不稳定骨折，首先要 4 讨 论 求正确复位，又需要稳妥的固定，保持骨折在复位后的位置 4.1 躁部骨折由于外力作用的方向、大小及肢体受伤时所 不变。还必须要求躁关节在一定范围内及早地功能活动。我 处的位置不同，可造成多种不同类型的骨折和不同程度的 们以小腿超躁塑形小夹板或短腿4,u,,型石膏及复位后跟骨 韧带及关节损伤，距骨发生向内向外和向后脱位，根据临床 结节牵引来保持骨折对位，小夹板有利于躁关节伸屈功能 所见，虽骨折形态、移位方向和合并脱位的情况有时相类 锻炼，根据变化可随时调整其固定形式与松紧度，但必须严 似，但由于其发生的机制不同，故处理方法各异。在治疗时 加妥善管理，石膏固定时其塑形好，但因患肢肿胀消退后， 必须根据局部症状，X线及发生骨折的机制等方面结合起 石膏固定就会松动。此时我们用绷带在石膏外而加强包扎 来，明确骨折类型，才能决定正确的处理方法。 即可避免其弊端，手法复位加跟骨牵引者比小夹板及 “U 4.2 Lange-Hanson分类法正确地反映了躁部损伤过程， 型石膏固定活动范围大，而且疗程短，同时跟骨牵引可以通 为复位手法的实施提供了依据，如4度旋后外旋型骨折，内 过关节活动纠正距骨在躁穴内倾斜或脱位，防止肌肉萎缩 跺最后遭到破坏，其内躁折块常移位于内侧关节间隙。因而 而且关节功能好，也起到了关节磨造自行修复作用。我们体 在复位时助手先将足置于被动旋前位顺势牵引，此时三角 会应尽早地解除外固定，并要求患者积极进行躁关节功能 韧带被拉仲，借其吸力先把内躁折块拉出关节间隙，然后再 锻炼.这样才能更好地贯彻 “动静结合、筋骨并重、内外兼 将躁关节内翻，就可以达到复位的目的，其它类型骨折也是 治、医患合作”的原则，取得满意的效果。 同样的道理。因此，根据骨折类型.掌握手法要领，不稳定型 参考文献: 骨折闭合复位也是可以获得满意结果的。 [1] 尚天裕.中西医结合治疗骨折临床经验集[M」天津:天津 4.3躁部臂折后其功能恢复的好坏，与骨折复位的好坏直 科学技术出版社，1986.146. 接相关。文中疗效差的5例，因骨折移位明显，损伤时间大 [2」 陆裕朴.实用骨科学 M〔].北京:人民军医出版社， 多在1周以上，且经院外反复暴力矫正.软组织损伤严重， 1991.717- 721. 虽经整复对位尚可，但后期由于患者惧怕疼痛未进行积极 [3〕孟宪杰，裴苗莺+郭维维.不f定型躁部骨折的非手术治疗 仁1].中国中医骨伤科杂志,1989,12(3):37. 的功能锻炼，2例发生创伤性关节炎，3例遗留蹂关节僵硬 [4〕 岑泽波.中医伤科学 M「].上海:上海科学技术出版社， 等后遗症。所以在整复骨折施行手法时，手法必须熟练轻 1987.129- 133. 巧.动作灵活，连贯圆滑，切忌使用暴力.闭合复位手法是治 疗骨折的主要手段，正确恰当的运用手法，可使 “断者复续， ·杏苑一枝 · 桂枝葛根汤加减治疗颈推病86例 曹俊寿，刘 佛 (龙岩市第一人民医院，福建龙岩364