第四十章第四十章.PDF

第四十章 第四十章 第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 杨立志 杨立志 杨立志 wqdylz·126.com 第一节、大环内酯类 第一节、大环内酯类 （红霉素类） （红霉素类） 抗菌作用及原理 抗菌作用及原理 抗菌谱：较广；阳性菌、厌氧球菌、淋球菌、流感杆菌、 抗菌谱：较广；阳性菌、厌氧球菌、淋球菌、流感杆菌、 百日咳、布氏、军团菌、弯曲菌、支原体、依 百日咳、布氏、军团菌、弯曲菌、支原体、依 原体、弓形虫、螺旋体 原体、弓形虫、螺旋体 作 用：快速抑菌药 作 用：快速抑菌药 原 理：与核蛋白体50 S亚基结合，抑制蛋白质合成。 原 理：与核蛋白体50 S亚基结合，抑制蛋白质合成。 常用药物 常用药物 含有14-16元大环内酯环的一类药物。 含有14-16元大环内酯环的一类药物。  红霉素(erythromycin) 14  红霉素(erythromycin) 14  罗红霉素(roxithromycin)14  罗红霉素(roxithromycin)14  地红霉素（dirithromycin ）14  地红霉素（dirithromycin ）14  克拉霉素(clarithromycin)14  克拉霉素(clarithromycin)14  阿奇霉素 (azithromycin) 15  阿奇霉素 (azithromycin) 15  ( 泰利霉素14\喹红霉素14)  ( 泰利霉素14\喹红霉素14) 老品种 老品种 麦迪霉素(medecamycin) 16 乙酰 (acetyl ） 麦迪霉素(medecamycin) 16 乙酰 (acetyl ） 吉他霉素(kitasamycin) 16 乙酰 (acetyl ) 吉他霉素(kitasamycin) 16 乙酰 (acetyl ) 螺旋霉素 ( spiramycin)16 乙酰 (acetyl ) 螺旋霉素 ( spiramycin)16 乙酰 (acetyl ) 罗他霉素（rokitamycin ）16 罗他霉素（rokitamycin ）16 交沙霉素(josamycin)16 交沙霉素(josamycin)16 竹桃霉素（oleandomycin ）14 竹桃霉素（oleandomycin ）14 耐药及副作用 耐药及副作用 耐 药 性：同类不完全交叉耐药。 耐 药 性：同类不完全交叉耐药。 原 因：钝化酶、靶结构变、限进促排。 原 因：钝化酶、靶结构变、限进促排。 不良反应：毒性低、胃肠道反应、局部刺激性。 不良反应：毒性低、胃肠道反应、局部刺激性。 肝肠循环致损害表现为肿大、黄疸、 肝肠循环致损害表现为肿大、黄疸、 转氨酶升高。 转氨酶升高。 代谢动力学