中医内科学_刘刚_第22章痢疾.pptVIP

痢疾 Dysentery 温州市中医院 呼吸科 刘 刚 【目的要求】 1.了解痢疾的概念、传染性和流行情况。 2.熟悉痢疾的病因、病机。 3.熟悉痢疾的诊断和鉴别诊断。辨证要点。 4.掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施。 5.了解痢疾的预防和转归。 【概念】 痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。 痢疾，古代有称之为 “肠澼”、“滞下”等，含有肠腑“闭滞不利”的意思。 【医论】 《内经》称本病为“肠澼”，对其病因、症状、预后等方面有原则性的论述，指出感受外邪和饮食不节两个致病的重要环节，并从症状、脉象表现判断痢疾的预后。 《伤寒论》、《金匮要略》 对痢疾进行了初步的分类，如赤白痢、赤痢、血痢、脓血痢、冷痢、热痢、休息痢等。 《备急千金要方》 称本病为“滞下”。 宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名:“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。  《丹溪心法》 进一步阐明痢疾的流行性、传染性，“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”，提出通因通用的治痢原则。 【范围】 西医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎、某些食物中毒或药物中毒等。 革蓝氏阴性细菌 革蓝氏阴性细