人工气道的建立与管理（下）.pptVIP

人工气道的建立与管理Advanced airway management （下） 目 的 吸出气道内分泌物或其它异物 获取气道分泌物标本 按需刺激患者咳嗽 避免相关并发症的发生 禁忌症 难以耐受吸引刺激的严重心、肺功能衰竭 按需吸痰 已建立有创人工气道 临床证据提示需要进行清除气道内分泌物 可听到大气道痰鸣音 人工气道内有可见的分泌物 怀疑气道内有分泌物 需要留取气道分泌物标本 程序同“非人工气道吸引” 密闭式吸痰管需以10-20ml生理盐水冲管 如机械通气时确认各呼吸机参数与原设置参数一致，注意窒息通气（Apnea Ventilation）是否被激活 密闭式吸痰管应用指征： 活动性肺结核的患者 可疑高致病性呼吸传染病（如SARS、人禽流感） 分泌物较多，吸引频率较高者（1-2次/小时） 断开呼吸机管路可引起严重低氧血症的患者 应用呼吸机吸入一氧化氮的患者 生命体征 痰液量、性质（动态观察） 患者氧合的耐受程度 患者的主观感受 Ⅰ度（稀痰） －痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上 无痰液滞留 Ⅱ度（中度粘痰） －痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接 头内壁滞留，但易被水冲洗干净 Ⅲ度（重度粘痰） ---痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过 大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有